PART2诊断篇：
宝宝患支气管炎的常见症状表现
一开始宝宝可能表现出感冒的症状，诸如嗓子疼、疲倦、流鼻涕、发冷、疼痛、低烧（37.8℃-38.3℃）等。接着会发展为咳嗽，起初只是干咳无痰，但之后会加重，咳出发绿或发黄的痰。宝宝咳嗽的时候，还可能会作呕或呕吐出来。宝宝也许还会觉得胸痛、气短、气喘。
如果支气管炎严重，大概要咳上几周的时间后，才能完全康复。有的宝宝得一次支气管炎症状要持续几个月，这称为慢性支气管炎或久咳，使家人十分担忧。
小敏妈妈述说的病情非常详细、准确。根据宝宝的咳嗽、痰鸣或者肺部不固定的干湿罗音，应该首先考虑支气管炎的诊断。发生支气管炎时，气管大多同时发炎，一般来说，临床症状是有普遍规律的。
临床4大表现
1．发病及咳嗽
发病可急可缓，大多先有上呼吸道感染症状。当炎症累及气管、支气管黏膜则出现咳嗽、咳痰，病初为单声干咳或咳出少量黏液痰，以后随病情发展咳嗽加剧，痰呈黏液浓痰。婴幼儿不会咳痰，多经咽部吞下。一般咳嗽持续7-10天，有时可迁延2-3周，甚至减轻后又复发，如不经适当治疗可引起肺炎。
2．体温
可高可低，但多为低热，少数可达38℃-39℃，可持续数天或持续2-3周。
3．年长儿
全身症状较轻，可见头痛、疲乏、食欲不振。
4．婴幼儿
除上述症状外，还可出现呕吐。腹泻等消化道症状。临床症状其中1、2和4条，小敏都是符合的。
鉴别诊断其他4种疾病
1．急性上呼吸道感染 鼻塞、流涕、咽部不适等鼻咽症状较明显，一般无明显咳嗽、咳痰或痰鸣，检查可见咽部充血、咽后壁滤泡增多、扁桃体充血肿大，肺部无异常体征。
2．支气管肺炎 重症支气管炎与支气管肺炎（简称“肺炎”）有时难以区别。但一般肺炎以气促、呼吸困难突出，两肺可闻固定的细湿罗音，以肺底、脊柱旁为明显。胸部X线检查可见沿肺纹理分布的斑点状或斑片状阴影可资鉴别。
3．支气管哮喘 有反复发作的哮喘病史，哮喘发作可与感染无关，一般无发热，常在夜间突然发作，缓解后咳喘终止。常有家族或个人过敏史，应用扩张支气管药物和皮质激素药物有效。
4．支气管异物 有明确的异物误吸史，异物呛卡后，常有剧咳，胸部X线或其他检查有异常发现。
虽然小敏两个月来一直咳嗽，却是间断的；每次干咳后来又上痰；通过辅助检查可以确认小敏是支气管炎。
诊断4条标准
1．年龄和季节 多见于1岁以下的小儿，尤以6个月以下的婴儿多见。一年四季均可发病，但以冬春季较多见。
2．症状 干咳或有痰，发热可高可低，有食欲不振、呕吐或腹泻等。
3．体征 咽部多有充血，肺部呼吸音粗或有粗、中干湿罗音，其性质及部位易变。
4．辅助检查 血白细胞计数正常或分类多无明显改变。因细菌引起或合并细菌感染时，白细胞和C反应蛋白（CRP）可明显升高。胸部X线片见肺部纹理增粗或肺门阴影增深。
重症支气管炎与肺炎虽然有时难以鉴别。需要提醒的是：对于家长来说，肺炎观察呼吸比什么都重要。宝宝在家中“感冒”后，若是安静时呼吸频率还加快，每分钟大于60次，同时伴有鼻翼扇动、口唇周围发青，无需做胸部X线检查，就可判定宝宝已经患上肺炎，要赶快去医院看病。
支气管炎是婴幼儿时期发病较多、较重的一种疾病，常伴有或继发于上、下呼吸道感染，并为麻疹、百日咳及其他急性传染病的一种表现，所以说急支是常见病、多发病和伴发病。由于病因不同，体质各异，临床上可以见到许多不典型病例，完善辅助检查，做好诊断、鉴别诊断是非常重要的，有条件的医院还可以选择性地做病原学检查，这样急支的诊断，不单是初步诊断，而是临床最终确诊。这样针对性会更强，治疗会更有效。
