对药品更换剂量或规格，很多是为变着法子涨价 新华社发
同一种药品为何用16种规格销售？业内人士揭露药品变相涨价黑幕
药品“变身”意在拉高药价
羊城晚报 实习生同一种治儿童腹泻的常用药品，规格却多达16种，而不同规格的单位价格，竟相差甚远！近日，有读者在广州市内不同药店购买同一种药品时遇到这样一件怪事。药价混乱、虚高一直广为诟病，然而当中究竟是哪个环节出了问题？为何一个普通的药品会出现多达16种规格？羊城晚报记者调查发现，规格只是“障眼法”，拉高药价也许才是最终目的。
怪
相同药品不同包装
单位价格相差甚远
近日，家住广州市淘金路的何女士拿着一盒“杜拉宝”（消旋卡多曲颗粒，四川百利药业有限责任公司生产）和票据找到了羊城晚报，投诉让她看不懂的药价。
据何女士介绍，这是一种治疗儿童腹泻的药物，她一岁多的儿子腹泻时常常服用。以前她习惯在家附近的一家海王星辰药店购买，价格是一盒18.80元。但最近一次因为那里临时缺货，她到中山二路的健民药店购买，发现那里一盒却要47.40元。
“同样的药，为何价格相差这么多？”心存疑问的何女士认真一比较，发现两者规格不一，也就是包装盒中装的药品小包装数量不一样：都是装有10毫克一小包的，在海王星辰购买的是一盒8包，而在健民却是一盒12包。
“但这也不对啊！”何女士计算了一下，8袋规格的18.80元，算下来一袋是2.35元，但是12袋规格的47.40元，算下来一袋则要3.95元。一模一样的药品，一模一样的重量，一般来说，同一产品规格越大，单位价格就越便宜。这个“杜拉宝”却恰恰相反，一盒12袋规格的比一盒8袋规格的多4袋，单位价格却是8袋装的1.68倍。
乱
同一药品16种规格
价格混乱“迷人眼”
同样品牌、都为10毫克一小袋的药品，为何装在12袋装的盒子里，就要比装在8袋装的盒子里贵上那么多？
记者昨日走访了广州市内多家药店发现，“杜拉宝”在广州铺货并不广，一般药店如海王星辰、宝芝林等连锁药店，只卖10毫克8袋规格的“杜拉宝”，价格在18.80元到21元不等；而10毫克12袋规格的则只在健民药店有卖，价格为47.40元。
事实上这一药品的规格，还远不止这两种。在“杜拉宝”的药品说明书上，就赫然印着“杜拉宝”的规格多达16种，既有10毫克一袋的，也有30毫克一袋的。另外，这两种小包装还有一盒3袋、4袋、6袋、7袋、8袋、9袋、10袋、12袋和18袋等共计16个规格。
由于药品规格多达16种，“杜拉宝”的价格也分了“三六九等”。四川省物价局公示的部分药品价格（2009年第3期）中显示，四川百利药业的消旋卡多曲颗粒价格属于企业自主定价。其中10毫克6袋装的“杜拉宝”最高指导零售价是24.20元，10毫克8袋规格的是31.90元，10毫克10袋装39.60元，而10毫克12袋的是47.20元，10毫克18袋的最高指导零售价则是69.70元。从6袋装到18袋装，价格相差了45.50元。
惑
一个药品规格
为何多达16种
一个药品的规格多达16种，也就意味着药企需要定制16种不同规格的外包装，这必然会增加药企的生产成本。为何药企还要这么做？
“16种规格的药品确实比较少见。”广州一家药店的负责人说，大多数药企会根据市场购买、临床用药的方便，甚至是为了顺利通过医院招标、防止不同地区串货而设定不同的药品规格，但一般是2到5个，16个真的少见。“即使是为了携带方便也不需要这么多。”
“16种规格是有点离谱了。”一位负责药店市场销售的陈先生也感到惊讶。
对此，记者咨询了四川百利药业，得到的回复是：“药品的规格是根据各地方的不同需要而定的。”
规格只是障眼法 背后目的各不同
中国外商投资企业协会药品研制和开发行业委员会有关负责人告诉记者，很多外资药企为了保证质量，每个产品都只生产一个规格，不会轻易增加或减少一毫克，这样也能保证成本最低化。而在国内，大中小药厂多达4000多家，90%以上是仿制药，产品高度类同，药厂要从中分一杯羹，就会通过增加规格等办法来达到各种目的。
目的1
增规格充“新药”方便招标
事实上，近几年经过国家多次药品降价，增加药品规格的做法在业内已经变得相当普遍。因为过去的“降价令”只要求某种规格某种药品降到多少，换另一种规格包装，就不受限价限制了。在医院招标中，这种新规格就没有竞争对手，可以高价顺利过关。
早在2004年，国家食品药品监督管理局药品注册司就曾发出过《关于加强药品规格和包装规格的通知》。通知称，注册司在审评中发现，增加药品规格和药品包装规格的补充申请大量增多，有一部分增加规格的申请是缺乏科学性、合理性和必要性的。“甚至有一些企业申请增加规格的目的，仅仅是为了增加一个有别于其他药品生产企业的规格———因为规格不同可以视为药品不同，以便在药品招标和定价时，能够中标或者单独定价和议价，并非从临床合理用药的角度考虑”。
目的2
多规格通吃医院、药店
使用多规格“障眼法”的另外一个好处，就是可以通吃医院和药店市场。“作为自主定价的OTC（非处方）药，只有规格多了，药厂和经销商才好操作。”一位负责药店市场销售的陈先生私底下跟记者说。
上述药店的负责人告诉记者，在我国的药品零售市场有个“二八定律”，药店的销售占两成，在医院的销售则占到八成。为了保证在医院的销售，不少药厂给医院的采购价会高于药店的采购价，以便预留一些流通费、公关费等，方便在医院进行公关。“如此一来，为了维护药店与医院的价格统一，以免药店卖低价扰乱价格市场，药厂就会拿出不同的规格来供给药店市场。如8袋装的供给医院卖一个价，12袋装的供药店销售，卖另外一个价，这样就不会有对比，消费者也看不出来”。
目的3
大规格高价卖让利药店
陈先生坦言，制定多规格同时还方便让利给药店，把渠道做大。
“OTC要做大市场说到底还是要靠渠道，为了把渠道做起来还要给渠道大量让利，这样企业就需要把药品价值最大化。要做到这一点，就要找法规空子，而增加规格就是其中一种做法，品规多了，就好运作了。渠道也能从中获利。” 陈先生说。
如何运作？陈先生进一步解释，如果药品的规格足够多，那么经销商就可以有选择性地供货。对某些药店只供应小规格的，小规格的卖便宜点，消费者容易接受，然后对某些药店则供应大规格的，大规格卖贵点，消费者也很难发现，中间的利润正好可以让利给药店。“试想一下，如果同一药店都摆多个规格，价格就一目了然，但如果按以上操作的话，价格贵了还是便宜了，消费者肯定很难发现。”
广州一家药店的负责人也证实了这一点。“事实上，药店卖的药品不是每一款都能赚钱，尤其是品牌药，利润比较低，药店要维持正常开销，往往需再经营一些高毛利产品，补贴亏钱的品种。厂家当然也深谙此道，配合渠道”。
“有时候卖什么规格甚至还是由药店自己选的，而药厂也只相当于赚个‘加工费’而已。”陈先生说。
规格“障眼法” 为何如此好使？
药品是一种严格管理的特殊商品，从政府监管的层面来看，更改规格到最终改变定价，到底难不难呢？
记者在国家食品药品监督管理局发布的《药品注册管理办法》中看到，一个药品如果要改变药品包装规格，只需到所属省食品药品监督管理局备案即可，而且申报时只需提供药品批准证明文件、《药品生产许可证》、营业执照、《药品生产质量管理规范》认证证书复印件、修订的药品说明书样稿、修订的药品标签样稿等基本资料即可。
而具体到“杜拉宝”这种产品，改变规格后也容易达到改变价格的目的。记者从广东省物价局了解到，“消旋卡多曲颗粒在《国家发展和改革委员会定价药品目录》（粤价[2010]63号）中，属于国家发展和改革委员会定价的品种，2009年新进医保，但发改委尚未制定最高零售价格。在最高零售价格确定之前，生产经营单位可以根据现行市场情况自行制定零售价格”。
可见增加药品包装规格的做法相当简单，基本都是企业说了算。
■声音
国家发改委：
打击药品变相涨价
据悉，国家发展和改革委员会已经监测到这一政策漏洞。在去年年底的一个公开场合，国家发展和改革委员会药品价格审评中心有关负责人向医药企业“吹风”：新一轮药价改革将重点打击对限价药品更换剂型或规格变相涨价的行为。新的药品定价办法也将出台药品剂型和规格的比价规则，不管一种药品如何变身，药价都在监管范围内。
