“婴儿性早熟”事件虽然已经证明与奶粉无关,但是仍有专家认为,这暴露出一些医务工作者对“性早熟”专业知识的缺乏。卫生部日前印发的《性早熟诊疗指南(试行)》,明确给出了性早熟的概念。同时也再次引起广大儿童家长对“性早熟”的关注。
什么是性早熟?
男童9岁前,女童8岁前现第二性征
《指南》中明确解释为,男童在9岁前,女童在8岁前呈现第二性征。按发病机理和临床表现分为中枢性性早熟和外周性性早熟,以往分别称真性性早熟和假性性早熟。
在中枢性性早熟有一种为“不完全性中枢性性早熟”,是指患儿有第二性征的早现,最常见的类型为单纯性乳房早发育。《指南》称,若发生于2岁内女孩,可能是由于下丘脑——性腺轴处于生理性活跃状态,又称为“小青春”。外周性性早熟是缘于各种原因引起的体内性甾体激素升高至青春期水平,故只有第二性征的早现,不具有完整的性发育程序性过程。
怎么判断?
必须经过体格检查和化验
专家表示,这必须经过一系列的体格检查和化验才能确定。首先要排除一切显而易见的导致性早熟的原因,如误服避孕药等;然后进行全面的体格检查,包括身高、体重、骨龄判断、性征发育情况、阴道细胞涂片等。
此外,还要检测患儿性激素水平,并进行子宫、卵巢B超检查,根据其发育情况和卵泡大小及数目进行判断。必要时,还需要进行垂体、下丘脑磁共振扫描,了解有无肿瘤或其他神经系统病变。
假性性早熟一般对儿童生长发育不会造成明显影响。
真性性早熟则会导致骨骼发育加速、生长期缩短,从而影响儿童身高,但真性性早熟也是可以治疗的。家长应多留意孩子的身体变化,一旦发现孩子出现发育异常,应立即到专业医疗机构进行检查,探明病因,进行针对性治疗。
怎么治疗?
不是所有的性早熟都需要治疗
《指南》中明确指出,对于中枢性性早熟的治疗目标为抑制过早或过快的性发育,防止或缓释患儿或家长因性早熟所致的相关的社会或心理问题;改善因骨龄提前而减损的成年身高也是重要的目标。促性腺激素释放激素类似物是当前主要的治疗选择,目前常用制剂有曲普瑞林和亮丙瑞林的缓释剂。对于外周性性早熟,《指南》中明确,要按不同病因分别处理,如各类肿瘤的手术治疗,先天性肾上腺皮质增生症予以皮质醇替代治疗。
但并非所有的特发性中枢性性早熟都需要治疗。如:性成熟进程缓慢而对成年身高影响不显者。以及骨龄虽提前,但身高生长速度亦快,预测成年身高不受损者,也暂不需治疗。单纯性乳房早发育多呈自限病程,一般不需药物治疗。
专家提醒
如何远离“性早熟”?
正常喂养、膳食平衡
尽量不服用保健品、补品
对于假性性早熟的预防,专家指出,最重要的是要正常喂养、膳食平衡。
专家建议,从怀孕开始算起,饮食方面就应给予重视,因为本身怀孕就有雌激素的变化,在选择食品时应尽量选择含有雌激素低的食物;同时,正常的饮食,保证一日三餐的基本平衡,就是最好的保障。
另外,还要注意孩子的用品和食物。专家说,对孩子的喂养要避免营养过剩,尽量不给孩子服用保健品、补品等,一些保健品或补药中都含有性激素,长期大量食用容易引起性早熟。
“孩子最好的食物是母乳。”这位专家说,此外,反季节的蔬菜和水果也要尽量少吃。
日常生活中的一些用品中也可能含有性激素,因此也应避免孩子接触。专家提醒说,如一些成人的化妆品、避孕药等,家长平时应收好。