当然有可能。但是到目前为止，我们的抗病毒药仍然是有效的。
余宏杰：首先，截止到10月底，全世界共分离到39株耐药病毒，和相对诸多分离到的病毒相比是极少数。第二，没有证据证明耐药病毒在人群间传播，或者这些耐药病毒的病例间有流行病学联系。结论是这些耐药毒并没有在人群中传播和流行，是非常散见的病例。而且这些耐药株对扎那米韦仍然是非常敏感的，仅仅是对奥司他韦耐药。这种耐药株的公共卫生意义有限，但是我们需要持续监测病毒耐药株的变化。耐药株对奥司他韦的耐药和222位发生突变完全是没有互相联系的两件事。
记者提问：从耐药的监测看，也要预防耐药的发生。
余宏杰：首先，根据卫生部的指南，我们已经不提倡采用抗病毒药物进行预防。第二，治疗上，卫生部防治指南提倡的是治疗住院和重症病人，轻症病例采取自我居家、隔离治疗，不提倡采取抗病毒治疗，这种策略会降低抗病毒耐药性出现的机率，其公共卫生意义到目前为止是有限的，但提醒我们要进一步加强对病毒变异的监测，包括抗药性突变和第222等位点的变异。
记者提问：关于疫情趋势，从最近的疫情报告来看，总体病例数量下降，但是重症病例增加幅度很大，这是不是意味着甲流流行趋势或流行形势发生变化了？
余宏杰：应该说，我国监测重点从9月份以来作了调整，同全世界其他国家和地区一样，监测重点不再是对每个病例进行监测诊断，重点不在轻症病例上，而是在重症和死亡病例上。即使是最发达的国家，比如美国和欧洲，不管其医疗服务能力和实验室检测能力，都不具备对每一个轻症病例进行监测诊断的能力。从WHO到美国、欧洲和我国采取的监测策略是一致的。通过全国哨点流感样病例及病毒分离阳性率的监测结果提示，最近几周新甲流的活动强度在我国北方地区有轻微下降趋势。但是究竟下降的程度和将来的趋势还需要进一步继续监测。但在南方地区，哨点监测流感样病例的比例还是病毒分离阳性率提示，存在上升趋势。这种情况和我国往年监测到的北方和南方地区季节性流感高峰的不同是一致的，北方在冬、春高发，南方是在次年2、3月份高发。但今年无论南方和北方，流行高峰都较往年提前了两三个月。随着监测强度的增加，各地报告的住院病例和重症病例数在增加，也符合甲流疾病的自然规律。随着感染人数和发病人数的增加，随着冬、春季流行高峰期的到来，在今后相当长一段时间还会出现重症和死亡病例。
记者提问：要达到什么样的程度才能称建立起免疫屏障？
余宏杰：第一，目前确切的接种疫苗数是可以获得的；第二，自然感染包括隐性感染和显性感染，要通过有代表性的血清流行病学调查才能获得。没有研究表明在1,000多万人的样本里人群感染达到什么程度才能形成免疫屏障。但是在一个封闭的人群里，如果自然感染加上疫苗免疫达到50%时，就可 (0)(0)评论此篇文章其它评论发起话题相关资讯财讯论坛请输入验证码以阻断病毒在这个封闭人群中的传播。
目前疫苗的主要作用不是形成免疫屏障。中国有13亿人，北京市有1,800万人，我们的疫苗产量是有限的，疫苗的核心作用是为了降低疾病的危害程度，尤其是那些有慢性基础病的高危人群，要避免他们得病之后带来更多的住院、重症和死亡。其次，在疫情流行高峰来临之前，给容易传播的人群接种疫苗，比如学龄儿童，可以延缓和降低疫情的流行高峰。卫生部制定的疫苗接种优先人群也是根据这个策略制定的。
记者提问：到目前为止，从流感监测来说，共发现了多少病毒点位突变？
