郑宏:如果地方增加大量非目录药物是否会对目录本身造成冲击，我想这就是你关心的第二个问题了。我们这次强调在基本药物制度实施的初期，使目录既适合于基层的需求，同时也使地方有一定的自主性。但是我们强调要按照一定程序，由省级卫生行政部门会同有关部门，组织专家论证提出，经过省级人民政府批准，同时报国家基本药物工作委员会备案。按照这样的一些程序和政策规定，地方增加的药品要考虑当地财政和社会保障能力。更重要的一点，我们让老百姓吃药，必须要满足用药，并不是希望他们大量吃药，建立基本药物制度就是希望这个制度在实施过程中满足群众基本用药，减轻群众用药的费用负担。
新华社记者:请问基本药物制度实施，将会对生产流通企业，还有广大群众的用药习惯产生什么样的影响？谢谢！
郑宏:这个问题也是两个方面。在制度设计过程当中，由于涉及的环节比较多，涉及各方利益格局的调整。我们目前药品的生产、经营企业，总体上来讲处于产能过剩的状态。因此，基本药物制度在实施的过程中，在保证生产供应的过程中，可能会出现企业的兼并重组现象。
郑宏:随着基本药物的实施，基本药物实行集中采购、统一配送、减少中间环节，招标采购价格中包含配送费用，这对过去药品的重复批发造成价格上涨，使老百姓的用药负担加重的现象，有望从根本上加以解决。
郑宏:基本药物实行招标采购，意味着过去有些生产同一类药品的企业之间要产生竞争，不可能是所有生产同一类药品的都会中标，会对一些企业带来影响，造成企业的兼并重组，当然这也是市场机制的一种现象。因此，在基本药物制度设计制定过程中，需要多个部委来参与。比如基本药物的生产供应主管部委是工业和信息化部，他们也在做这方面的研究和调查，采取相应的对策，通过产业政策的引导，发挥政府宏观指导作用，保证基本药物的生产供应。
郑宏:当然，基本药物在推进过程当中，老百姓一方面会从中得到很大的实惠，从中受益，基本药物强调基本，现在我们也注意到群众用药的水平和地区的差异以及个人习惯差异都比较大，一些偏好新药、贵药的群众，长期养成了用药的个人习惯，这些在基本药物实施的过程当中会发生碰撞。一方面我们要加强宣传、政策的引导，使这些对新药、贵药有偏好的群众进一步通过增加卫生健康教育，合理对症用药，同时我们也要规范医生的用药行为，让医生首选基本药物，主动宣传基本药物，引导群众合理用药。
北京电视台记者:请问郑司长，以前我们也颁布过几部基本药物目录，但是在实际过程中效果没有那么好，请问这次的药物采取什么举措保证它的实施效果。第二，基本药物实施时间没有像原来的时间表出台，是不是有什么别的考虑？
郑宏:基本药物的概念或者理念是世界卫生组织上个世纪70年代提出来的，1977年制定了第一版示范目录，从那以后，随着世界卫生组织不断宣传和推广基本药物的理念，基本药物在许多国家得到了广泛应用，中国接受这样的概念和理念也比较早，在80年代初也出版了国家基本药物目录，主要有278种药品。我们国家在上世纪90年代开始大规模遴选基本药物，到2004年为止，基本药物目录共进行了五次调整，并没有真正发挥应有的作用，在老百姓心目中影响不深，就是因为有目录没制度。
郑宏:这次建立国家基本药物制度首先要吸取以往的经验和一些影响或者教训，基本药物要想把它真正作为一项制度来推广，需要有相应配套政策保证，包括基本药物招标采购、生产供应，配备使用、定价报销等政策在过去是没有的。现在我们把2009年版目录公布了，相应的政策就需要跟上，比如国家要出台相应的招标采购指导意见，地方要组织落实具体的实施办法。通过这些政策措施，基本药物目录才能够真正有它的生命。
郑宏:还有一个问题，基本药物目录我们原来在医改方案公布的时候讲过，公布基本药物目录，我们也做好了一些基本的准备，如果不拿出目录来，各地招标采购无从谈起，我们定价报销政策也不能做出及时相应的调整。经过慎重考虑，我们在公布目录的同时要把其他的相应配套政策准备好或者调整完善好，在建立基本药物制度初期，开好局，起好步。
中国社会网杂志社记者:刚才您讲到基本药物的报销比例要高于其他非基本目录药物，现行医保报销政策是按照，比如说医疗机构等级的不同来设定不同的比例。现在具体药物的不同设定不同的报销比例，有一个三甲医院可能使用了几百种药物，但是基本药物里面只有几种，如果不同的报销比例，药的不同，有几百种，有没有可操作性？
郑宏:在这次医改文件中规定:基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录，报销比例明显高于非基本药物。现在政策制定部门，人保部正在开始积极工作，高度重视这件事情，研究制定报销政策。新型农村合作医疗工作是卫生部主管，卫生部将做好基本药物目录与新农合报销政策的衔接，将基本药物全部纳入新农合报销范围，并与非基本药物拉开报销比例，惠及广大农村居民。
中央人民广播电台中国之声记者:我注意到2009年版的国家基本药物目录包括基层部分和其他部分，这是两个独立的目录吗？两者之间有什么样的关系？
郑宏:这个问题问得很好，有很多人问今年的基本药物目录基层和其他的关系，他们是不是两个目录？不是的，是一个目录的两个部分。换句话说，基层部分加上扩展部分就构成基本药物目录。概括来讲，其他部分就是基层部分的扩展，扩展了一些不能在基层使用和限制使用的药品。因此在2009年版药品目录里有基层和其他两个部分。我们要求基本药品推广，大医院更要带头选用基本药物，基本药物在其他医疗机构，应该在基层部分以上有新的增加，但是还属于一个基本药物目录里的。
邓海华:谢谢郑司长，也谢谢各位新闻记者朋友，今天新闻发布会到此结束。
