□本版撰文记者王长杰蔡建华
这几天，河南省疾病预防控制中心(下文简称省疾控中心)地方病所所长郝宗宇和碘缺乏病防治研究室主任郑合明忙得不可开交，迎来送往的都是记者。无事不登三宝殿，记者们目的只有一个:河南的碘盐是否安全？甚至有记者问:“全民补碘盐几十年，是不是补错了？”
采访中，两位专家笑称，研究、关注着碘盐和碘缺乏病几十年，一直默默无闻的他们，终于和碘盐一样，“被关注”了一回。碘盐之忧，缘于南方某媒体的一篇报道，报道称原本预防大脖子病的碘盐，反而导致市民碘过量，存在巨大健康风险。紧接着，一些媒体甚至提出了惊人的“碘盐致病、致癌说”。更有媒体称，我国有八个高碘省市，一刀切地“被加碘”15年，河南省就是八个高碘省市之一。
此次碘盐“被关注”事件，郑合明主任说，公众因为医学常识缺乏，而有很多认识上的误区。
关于碘盐的四大误区
误区一
河南是高碘区“被加碘”15年
据省疾控中心地方病所碘缺乏病防治研究室的李小烽大夫介绍，《食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例》(以下简称《条例》)中根本没有“高碘省市”的说法，也没有“不需强制推行加碘盐”的字眼，这是不负责任的媒体不负责任的说法。
李小烽说，根据国家相关规定，高碘区(每升地下水中含有大于或等于150微克碘即可视为高碘区)的统计是以乡为单位的。根据最新统计，我省共有172个乡镇(其中兰考县、宁陵县、民权县为高碘县)属于高碘区。我省共有1966个乡镇，也就是说，高碘乡镇还不到我省所有乡镇的10％。而且，河南省盐务管理局已经根据省疾控中心提供的数据，对高碘地区提供了非加碘盐。
“高碘省的说法很可笑，单位里有一个坏人，就说这个单位是坏单位，能这样说吗？”郑合明说。
误区二
食用含碘量高的食物，可以替代碘盐
海产品含碘量高，是不是通过海产品获取碘营养就不用吃碘盐了呢？如果食盐继续加碘，是否会引起碘过量？其实，自1994年以来，卫生部门对上海、浙江、福建、海南等沿海地区的调查显示，通过日常饮食获取的碘量，不能满足身体需要。在海产品丰富的广东，人们从食物中摄取的碘仍不能满足需要。广东省疾控中心主任医师钟文说:“至少在广东，全民补碘是应该推行下去的。”每1千克海鱼含碘200微克左右，一个人每天至少吃750克海鱼才能保证人体正常需碘量，这种食量对于绝大多数人来说是做不到的。
误区三甲状腺病增多，与碘盐有关
甲状腺疾病的增多，有人做了大量研究。
2003年，广东省疾控中心与甘肃省疾控中心进行了一项联合调查，调查结果显示补碘人群甲亢发病率增加了一倍多，但这是缺碘地区供应碘盐后的一过性变化。5年后再做调查，又回落到一般水平。上海对轻度缺碘地区所做的调查也表明:在新区，甲亢发病率加碘两年后约升高了两倍，而在老病区实施碘盐防治多年，甲亢并未上升。
既然卫生部称甲状腺疾病的增多与碘盐无关，为什么还会出现一过性增高呢？这是因为，甲状腺是人体最大的腺体，它在分泌甲状腺激素时必须有碘的参与。当人体长期缺碘时，甲状腺为分泌更多的甲状腺激素，受人体自动调节功能影响，它会不断地扩大“生产车间”，这生产车间就是甲状腺，扩大到一定程度就形成了大脖子病。正是人的自动调节功能，即使体内缺碘，也能保证机体的正常运转，维持表面上的平衡。
长期缺碘的人，突然通过碘盐摄入了足够量的碘，甲状腺却变得不适应起来，甚至会消受不起，这就是为什么补碘会出现一过性甲亢的原因。
个别内分泌科大夫称，近几年门诊上甲状腺病人有明显增加的现象。而郑大二附院内分泌科主任医师田晨光却认为，在上世纪80年代，他所在的科室接诊的多是甲状腺病人，而现在被越来越多的糖尿病患者替代。
郑合明说，即使甲状腺患者门诊量有增多趋势，原因也是多方面的。从目前看，许多疾病的发病率都在增加，不排除甲状腺疾病属于自然增长。另外，门诊量和发病率完全是两个概念。15年前，人们的就医敏感性差，常常是“小病拖，大病扛”。近几年，随着医保和“新农合”的实施以及经济水平的提高，人们看病的主动性高了，自然会出现患者增多了的假象。
另外，检查方法的改进和检查仪器灵敏度的增加也是造成甲状腺疾病增多的又一重要原因，上世纪90年代，甲状腺疾病主要通过大夫的手诊，现在多用B超等检查设备，甲状腺结节直径超过3毫米就能检出。
省疾控中心甲状腺疾病专科诊室副主任医师庄建安的观点更明确:严格意义上讲，甲状腺疾病(包括甲亢、甲减、甲状腺肿大)都属于自身免疫性疾病，至少80％的甲状腺疾病与碘盐无关。甲状腺疾病的增多，与人的自然退化和免疫力下降、生存压力大有很大关系。
误区四亚铁氰化钾是剧毒，放入碘盐不安全
“为防止碘盐结块，人们吃的碘盐里被添加了剧毒的亚铁氰化钾作为抗结剂。”
8月9日，一名叫“方竹笋”的网民在“涪陵人论坛”发帖，向外界透露了“惊人内幕”。
“方竹笋”自称是学化学的，这篇名为“是谁在我们的食盐中添加了剧毒亚铁氰化钾”的帖子显得极为专业，让不少读过此帖的网友惶恐不安。
卫生部门回应，碘盐中加了亚铁氰化钾，但都在安全范围内。河南省盐务管理局有关负责人说，我国食盐产品标准(国标GB5461－2000)中明确规定，亚铁氰化钾(抗结剂)的含量不能大于10毫克/千克。在我省销售的“卫群”牌食盐产品，均产自中盐皓龙(平顶山)公司，其亚铁氰化钾(抗结剂)含量在5毫克/千克上下，低于国标数值一半，对人体绝对无害。
经历了三聚氰胺事件的人们，对食品中加剧毒物质很敏感。其实三聚氰胺也是允许在食物中存在的，只是规定婴幼儿配方乳粉中三聚氰胺的限量值为1毫克/千克，液态奶(包括原料乳)、奶粉、其他配方乳粉中三聚氰胺的限量值为2.5毫克/千克。由此看来，对人体产生危害的不是有无毒物，而是量的多少。
如果还不能帮你解开心结，那么，我国中医和西医都用砒霜治病，该如何解释呢？上海血液病研究所用砒霜治白血病受到全世界医学家的青睐。医学理论认为，毒物即剂量。
关于碘盐的知识
1
碘盐提高智力
这张拍摄于1967年的老照片(如上图)，一直被省疾控中心甲状腺疾病专科诊室保存着。照片上的人是林县(现为林州市)泽下公社桑峪大队李刘氏，当年86岁，40岁开始长瘿(中医指生长在脖子上的一种囊状瘤，主要指甲状腺肿大等病症)，60岁以后逐渐向胸前下垂。
这张照片是当时众多甲状腺肿大患者的缩影，历史上，我省是碘缺乏病重灾区。
15年前，河南农村流传着这样一段民谣:一代精，二代傻，三代四代断根芽。民谣描述的，就是缺碘对家庭造成的危害。胎儿和婴幼儿期缺碘，患者会患上克汀病，也就是呆傻儿。如果青少年或成人缺碘，可以导致甲状腺肿，也就是俗称的“大脖子病”。
1956年至1958年，全省开展地方性甲状腺肿、地方性克汀病调查，据推算，当时全省共有地方性甲状腺肿患者300万，地方性克汀病(呆傻)患者4.5万。
食盐加碘15年来，我省儿童地方性甲状腺肿大发病率稳定在5％以下，1995年以来没发现新发地方性克汀病病人。
碘盐的另一个功劳是提高了儿童的智力。1995年，杭州未供应碘盐，该市疾控中心对杭州市区6869名8~10岁儿童进行碘缺乏病监测，发现688位即10％的儿童甲状腺肿大，儿童智商(IQ)值是110。1996年，杭州开始供应碘盐。2005年，杭州市疾控中心对杭州市区6090位8~10岁儿童进行碘缺乏病监测，结果显示只有156位即2.56％的儿童有甲状腺肿大；儿童智商值上升为114.7。
2
每天摄入的碘量在1000微克以下都是安全的
世界卫生组织建议，人一天的食盐量应控制在6克以下，但我省居民的日食盐量一直较高。河南省疾病控制中心公共卫生研究所所长张书芳说，1982年我省人均每日食盐量17.3克；1992年是16.1克；2002年是13.9克；南阳市有的居民日均食盐量高达20多克。
人每天需要的碘为150~300微克，这是世界卫生组织制定的标准，我省食盐的含碘量为30微克/克，如按照每天6克盐的建议量，一个人每天摄入的碘为180微克，是不会超标的，但按照13.9克的人均食盐量计算，我省居民人均一天摄入的碘为419微克。郑合明主任医师说，碘的安全值很宽泛，每天摄入的碘量在50~1000微克，都是安全的。
但是，碘摄入过多的后果同样是严重的，在上世纪90年代后期，我国不少地区曾因服用“碘营养品”使大批学生出现急性中毒症状，为此，卫生部专门发文规定除了碘盐外，不准生产、供应其他加碘食品。
3
关注碘别忘关注钠和钾
盐被称作百味之母，它不仅是重要的调味品，更是维持人体正常发育不可缺少的物质。盐的主要成分是钠，钠和钾就像两个势均力敌而又互相制约的战友。钠在细胞外，钾在细胞内，共同维护着细胞内外渗透压、水分和酸碱值的平衡。吃盐过少会造成体内的含钠量过低，发生食欲不振、四肢无力、眩晕等现象；严重时还会出现厌食、恶心、呕吐、心跳加快、脉搏细弱、肌肉痉挛、视力模糊、反射减弱等症状。
但是，多吃盐则对人体有害无益。盐对水有某种吸附力，人体内盐分多了，要求水分也相应地增加，从而使过多的水分滞留在体内，人就会出现高血压。河南省人民医院高血压科主任医师王浩说，通过限制盐中的钠可以使收缩压(俗称“高压”)降低10毫米汞柱、舒张压(俗称“低压”)降低5毫米汞柱。收缩压每升高10毫米汞柱，中风发病的相对危险增加49％，舒张压每升高5毫米汞柱，中风发病相对危险增加46％。目前市场上有一种低钠盐，它用钾替代了25％的钠，通过使用低钠盐可有效补充人体中的钾，又降低了钠的摄入，长期使用，能使钾钠平衡，有利于降低血压，并能有效预防高血压。可见，每天食盐量控制在6克以下，有多么重要。
张向阳/CFP
