耶尔森氏鼠疫杆菌肺鼠疫 lung pestis
肺鼠疫为鼠疫的一种,是《中华人民共和国传染病防治法》明文规定的甲类传染病,分为原发性和继发性两种,主要依靠飞沫传播,潜伏期短,感染者有危重的全身中毒症状及呼吸道感染特有症状。感染后若不及时有效治疗,病人多在2~3天内死亡,预防时要注意灭鼠灭蚤,预防动物间鼠疫,隔离鼠疫病例,预防传播。
肺鼠疫是鼠疫的最致命和极少见的类型。通常肺鼠疫是由最初腺鼠疫晚期感染的继发性传播引起的。原发性肺鼠疫是由吸入烟雾状传染性飞沫造成的,并可在没有跳蚤或动物卷入的情况下在人与人之间传播。未经治疗的肺鼠疫具有极高的病死率。
2009年中国青海省海南藏族自治州发现肺鼠疫疫情,截至8月3日已确诊病例12例,其中3例死亡。
1911年初,中国黑龙江哈尔滨出现首例肺鼠疫。
伍连德 伯力士1911年12月,日死亡人数五十余人,鼠疫进入爆发期。
1912年1月8日,死亡人数达到150人。
1921年,伍连德博士和伯力士医生在哈尔滨鼠疫实验室从事研究工作。
2006年7月31日至10月8日,刚果共报告疑似肺鼠疫626例,其中死亡42例。
2008年9月26日,西藏林芝地区朗县近日发生一起人间鼠疫疫情,2人因感染肺鼠疫型鼠疫死亡。
2009年7月30日,青海省海南藏族自治州发现肺鼠疫疫情,确诊病例12例,其中首例死亡病人是1名32岁的男性牧民,其余11人主要为死者亲属。
2009年8月2日,青海海南藏族自治州已确诊病例12例,其中2例死亡。青海省已对疫源地依法封控,疫情已得到有效控制。
2009年8月3日,青海肺鼠疫死亡人数增至3人,其他9例患者中,有1例患者病情危重,1例患者较重,其余患者病情基本稳定,来自国家和青海省的临床医学专家继续进行医疗救治。
传染源
传染源主要是鼠类和其他啮齿动物。其他如猫、羊、兔、骆驼、狼、狐等也可能成为传染源。肺鼠疫病人是人间鼠疫的重要传染源。带菌者(包括健康带菌和恢复期带菌)作为传染源的可能性亦应引起重视。主要储存宿主以旱獭和黄鼠最为重要,由于它们是冬眠啮齿类动物,感染后可越冬至翌春发病,再感染幼鼠,对鼠的自然疫源的形成和鼠疫耶尔森菌种族延续均起重要作用。褐家鼠是次要储存宿主,但却是人间鼠疫的主要传染源。
传播途径
经鼠蚤传播
鼠蚤通过蚤为媒介,构成啮齿动物→蚤→人"的传播方式是主要传播途径。主要的媒介是鼠蚤,如旱獭的长须山蚤(Oropsylla silantiewi)、沙鼠的沙鼠客蚤(Xenopsylla gerbilli)、田鼠的原双蚤(Amphipsylla primalis)以及家鼠的印鼠客蚤(Xenopsylla cheopis)等10余种蚤类都是主要的传播媒介。蚤类吸入含病菌的鼠血后,其中的鼠疫耶尔森菌在其前胃内大量繁殖,形成菌栓堵塞消化道,当在叮咬其他鼠或人时,吸入的血受阻反流,病菌亦随之侵入构成感染。蚤粪亦含病菌,可因搔痒通过皮肤伤口侵入人体。