您是否有过胃部反酸感觉
从不 ０分
１－２次／每月 ４分
１－２次／每周 ８分
３－５次／每周 １２分
６次以上／每周 １６分
您是否有过上腹部疼痛或感到上腹部不适
从不 ０分
１－２次／每月 ２分
１－２次／每周 ４分
３－５次／每周 ６分
６次以上／每周 ８分
您有无腹胀现象
无 ０分
１－２次／每月 ２分 １－２次／每周 ４分
３－５次／每周 ６分 ６次以上／每周 ８分
您是否经常感到心窝部有烧灼不适的感觉？
无 ０分 １－２次／每月４分
１－２次／每周 ８分 ３－５次／每周１２分
６次以上／每周１６分
是否有咽喉炎，每年发作频率？
从不０分 偶尔２分
经常４分 长期６分
您的慢性咳嗽经药物治疗后是否有所缓解？
疗效很好（或无咽喉炎）０分
尚可２分 一般４分 差６分
您有胃部气体不顺而后返升的现象吗？这种气体常伴有不消化的异味和一定闷浊的声音。医生称为嗳气。
无 ０分
１－２次／每月 ２分 １－２次／每周 ４分
３－５次／每周 ６分 ６次以上／每周 ８分
您是否抽烟？
从不 ０分 偶尔 ２分
经常 ４分 长期 ６分
您是否饮酒？
从不 ０分 偶尔 ２分
经常 ４分 长期 ６分
您是否经常三餐不规律？
非常规律 ０分 比较规律 ２分
不太规律 ４分 通常不规律 ６分
胃部感到不适时，您会怎么做？
根据医生建议选择适合自己的胃药 ０分
不采取特别措施，但会比较注意良好的护胃习惯 ２分
有自己的秘方，比如一些食疗的方法忍住，严重了再吃药 ４分
随便吃药或不管它，习惯了６分
您是否定期进行健康体检？
１次／１年 ０分 １次／２年 ２分
１次／３年 ４分 １次／３年以上 ６分
分数评定及相应结果
０～８分恭喜！恭喜！您的胃基本健康！特别提醒：
您的胃酸指数为：１级。您的胃酸不多不少刚刚好。建议：唯一的建议就是保持良好的护胃习惯，常伴您一个健康的胃。
１０～２８分小心您的胃有点小麻烦啦！ 特别提醒：
您的胃酸指数为：２级。您的胃酸多了点，但还在生理性泛酸范围之内。生理性泛酸不需要特殊治疗，只要消除诱发的因素即可解决。也就是说，您需要注意日常的饮食，避免刺激性物质。除饮食要注意外，烟酒限制、保持充足的睡眠、适度的运动及消除过度的紧张，这些是基本有效的方法。
３０分以上喔，您的胃让人有点担心噢！特别提醒：
您的胃酸指数为：３级。您的胃酸明显过多，属于病理性泛酸。病理性泛酸除了要寻找病因外，请照医生指示服用制酸的药物，以抑制胃酸分泌过多，从而促使胃肠功能趋于正常。同时也请培养良好的护胃习惯，以配合治疗。建议：立即去医院看医生，千万别再大意。
