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血糖或是手足口病重症风向标

时间:2009/4/10 13:35:19 来源:健康报网

   (记者冯立中)安徽医科大学第一附属医院范晓晨、都鹏飞等经过对687名手足口病患儿血糖的监测后发现,重症患儿血糖升高的比例远远大于一般病例,血糖持续增高常常预示病人预后不良。他们建议,临床医生在诊治手足口病患者时要密切观察血糖的变化。

  手足口病患者绝大部分病情较轻,预后良好,但是确有少数患者可发展成重症病例。而一旦形成重症后发展极快,患者常常在数日内死亡。因此,及时区分一般病例和重症病例,争取抢救时间,是降低手足口病死亡率的重要环节。

  范晓晨等对2008年在安徽5家定点医院就诊的687名手足口病患者进行了血糖监测,其中一般病例204例,重症病例452例,病危病例31例。在入院时的空腹血糖检查中,一般病例血糖升高者占7.84%,而重症病例血糖升高者占80.97%,病危病例血糖升高者占96.77%;在77例由一般病例转为重症病例、病危病例的病例中,全都发生血糖不同程度增高,其中6例合并急性肺水肿的病例在肺水肿出现时,血糖监测值达到正常值的5倍以上。

  专家提示,重症患者在入院初期空腹血糖即有升高,与一般病例有明显区别;病人病情变化前常有血糖的突然升高,其窗口期为2小时~4小时;血糖高于正常值5倍以上(30毫摩尔/升)应高度警惕出现肺水肿;血糖持续升高常常预示患者预后不良。因此,临床应该高度重视血糖增高患者。

  至于手足口病患者为什么会出现血糖升高,专家说目前机理尚不清楚,可能与病情危重情况下患者交感脑神经高度兴奋、儿茶酚胺分泌增多有关。在临床应对上,专家认为要适当控制静脉滴注葡萄糖,必要时要少量使用胰岛素。


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