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去年9月，“三鹿牌婴幼儿配方奶粉”导致婴幼儿肾结石的重大事件震惊了全国，一时间卫生系统立即行动起来，对食用三鹿牌婴幼儿配方奶粉的婴幼儿进行积极的筛查诊断和医疗救治。检测发现，这些婴幼儿所食用的奶粉中三聚氰胺的含量超标。“三聚氰胺”这个名词也随着事件的深入为广大人民群众所知晓。
三聚氰胺作为一种具有慢性毒性的有机物加入奶粉中，会产生一种蛋白质含量较高的假象，摄入后会引起生殖损伤、膀胱或肾脏结石甚至造成膀胱癌。奶制品是城乡人民的日常消费品，其质量安全与亿万人民的生命健康密切相关。三鹿牌婴幼儿奶粉事件引爆的奶制品行业质量问题和食品安全问题成为广大人民群众关注的焦点。
然而，三鹿奶粉事件余波未平，多美滋奶粉安全问题又见诸报端。在社会各方关注中，多美滋公司和上海质检部门发表调查报告，两者的共同结论是多美滋奶粉未检出三聚氰胺。许多家长表示，虽然质检部门没有从奶粉中检出三聚氰胺，但不代表奶粉中没有可能引起结石的其他物质。带着这样的疑问和对结石宝宝的关注，北京大学第一医院儿科肾病专家黄建萍教授就儿童肾结石接受了本版专访。
■受访人：黄建萍教授，北京大学第一医院儿科肾病专家,主任医师,博士生导师
■采访人：孙扬
■婴幼儿患肾结石与饮食结构、生活方式有很大关系，除了三聚氰胺，应该对奶粉配方成分、原料使用、喂养方式进行研究
采访人：黄教授，现在人们感觉儿童肾结石发病率在增加，除了三聚氰胺，还有哪些原因呢？
黄建萍：儿童肾结石比成年人发病率低，但最近人们普遍感觉儿童肾结石的发病率在增加。近日美国翰斯·霍普金斯儿童中心有报告说，美国儿童肾结石的发病率也在升高，造成这种情况的，儿童饮食结构、生活方式的改变可能是主要原因，其中包括摄入蛋白质较多、摄入太多的盐分，以及喝水过少等等。
现在孩子们的饮食中肉和内脏类食物比例增加了，零食中也含有大量的盐分，喝水少致尿液浓缩，这些因素都可以致尿钙或尿酸浓度升高，继而形成结石。结合我国的情况，随着人民群众生活水平的提高，生活条件优越，家长在喂养孩子的过程中给予大量高蛋白、高脂肪的食物，加上饮水不足、运动量又小，使得结石发生有所增加。
除了上面说到的因素，儿童患肾结石还可能与如下因素有关。首先是泌尿系统畸形。泌尿系统畸形会导致小儿排尿不畅，尿液淤积在尿道，容易发生感染、结晶析出。其次是泌尿系统反复感染及某些代谢性疾病，例如高钙尿症、高草酸盐尿症、高尿酸血症等，这些因素都会导致结石的发生。
关于食用奶制品后导致婴幼儿发生肾结石的原因,现已明确的是其奶制品中添加了三聚氰胺,但临床发病机理较复杂。除了三聚氰胺外，是不是还有其他未知的原因会导致肾结石？奶粉中不含三聚氰胺，并不代表其他物质一定不会导致结石。所以应该对奶粉的具体配方成分、原料使用、婴儿喂养方式等多种因素进行分析和研究。
■婴幼儿肾结石的治疗，除了排石，还要分析结石成分以便饮食指导，进一步需要检查是否有原发疾病
采访人：发现婴幼儿肾结石容易吗？是不是排出石头就可以了？
黄建萍：患上泌尿系结石的时候，大孩子能够明确地说出后腰部或者侧腰部疼痛，有时疼痛是比较剧烈的。年龄小的孩子就不会描述，但是家长细心的话，可以发现孩子会有小便频繁、撒尿时哭闹的情况。有些患儿甚至会突然出现尿中带血的症状，一旦去医院检查，可以发现尿中有红细胞和白细胞。
泌尿系B超检查是主要的诊断手段。如果证实有结石后，要及时进行科学规范的治疗。对于小于0.5厘米的结石，有可能自己排出体外，因此，通常选择保守治疗，给予止疼、控制感染、补充水分等就可以了。对于体积较大的结石，可以采用体外超声波碎石或者经尿道逆行插管取石。体积很大的结石，则需要进行开腹手术取石。
排石的同时，需要检查结石成分、有无原发疾病等等。对结石的成分进行分析，是为了方便饮食指导。进一步检查有没有引起结石的原发疾病，是为了抓住病因加以治疗，防止复发。所以及时进行科学规范的诊断治疗非常重要。
■预防宝宝结石，除了明确泌尿系统的疾病，科学喂养、不盲目过度补钙非常重要
采访人：怎样才能预防宝宝不得肾结石呢？
黄建萍：我认为，首先要明确孩子的泌尿系统有没有畸形、感染和代谢性疾病，如果有，应该积极治疗。
其次，预防手段要从饮食和生活方式上入手。限制盐，多饮水，减少高蛋白、高糖和高脂肪饮食，适当多吃些粗粮和素食，多吃富含钾的蔬菜和水果，可以有效预防肾结石的发生。比如较大的儿童每天钠的摄入量不超过2.4克，相当于6克餐桌盐(约1茶匙)；不要吃过咸的快餐食品，例如薯片和饼干；尽量购买标有“无盐”或“低盐”的食品；烟熏、罐头类食品使用前要用清水浸泡一段时间，以去除一部分盐分；每天要喝2升水，这不包括含钙量高的果汁饮料和苏打饮料，用以保证每三个小时解一次小便。
得了结石的宝宝，需要根据结石的成分进行饮食限制，比如草酸钙类结石，要少吃豆类、甜菜、芹菜、青椒、香菜、菠菜、苋菜、空心菜、芥菜、竹笋、葡萄、苹果、草莓，也避免酒精、咖啡因、茶、无花果干、巧克力等。如果是尿酸类结石，要少吃肉类、内脏类、海鲜类食品。磷酸盐类结石则要少用咖啡、菠菜、南瓜子等等。
总之，要倡导科学喂养，不要盲目过度补钙，从可能导致婴儿肾结石发生的情况入手，做到早预防、早发现、早筛查、早诊断、早治疗。
