营养课室
很多妈妈在没有母乳或母乳不足时，大多会选择将牛奶（奶粉）作为喂养婴儿的首选食物。但用奶粉喂养一段时间后，母亲们会发现婴儿的大便比母乳喂养的更干、更硬、气味更大，并且婴儿更易吵闹、烦躁。是不是因为牛奶热气所致呢？很多母亲会选择给婴儿喂“凉茶”。究竟牛奶是不是真能使婴儿“热气”呢？
其实牛奶并不会使婴儿“热气”。
母乳是喂养婴儿的最佳食品，在母乳缺乏或不足时，牛奶可代替母乳喂养婴儿，但牛奶在代替母乳的同时，也会将自己不同于母乳的特点作用于婴儿，导致使婴儿产生不同于母乳喂养的一些反应，诸如大便干、硬、臭等。这些反应主要是因为牛奶中矿物质含量较高，而婴儿肾功能不完全引起的。
首先，我们来看看母乳和牛奶中矿物质含量的差别。
母乳、牛奶矿物质含量对比
成分 人乳ｍｇ／１００ｇ 牛奶ｍｇ／１００ｇ
蛋白质 ９００ ３５００
盐类总量 ２００ ７００
钠 １５ ５８
锌 ５５ １３８
钙 ３４ １２６
镁 ３·５ １３
氯 ４３ １００
从上表可见，牛奶中矿物质含量远较人乳高。因此，喂养牛奶对婴儿肾溶质负荷远较喂人乳高（肾溶质负荷，是指营养素中代谢为肾溶质，主要为含氮物质和电解质，从肾脏排出压力的高低。肾溶质负荷越高意味着需要肾工作的压力越大）。按照科学计算（Ｚｉｅｇｌｏｒ法），鲜牛奶每１０００ｍｌ肾溶质负荷估计为２２１ｍＯｓｍ／Ｌ，而人乳每１０００ｍｌ为７９ ｍＯｓｍ／Ｌ。因此，用牛奶喂养的婴儿需要减轻其所造成的肾溶质负荷，就需要更多的水分来稀释其电解质的浓度，因此婴儿的尿量可能会增加，大便会更干、硬、气味更大。
其次，婴儿的肾功能远未发育完全，不可能像成人一样在体内需要水时将尿液尽可能地浓缩。所以，牛奶中的矿物质含量高，只会造成婴儿从尿液中带走更多的水分，而母乳喂养的情况就好得多。
因此，用牛奶喂养婴儿并不是造成所谓的“热气”，而是需要喂食更多的水分，以舒缓大便干、硬等症状。在两次喂牛奶之间进食水分，是必不可少的，尤其在天热或者发热脱水时更为需要。有时婴儿睡眠不安、晚上吵闹，可能并非饥饿，而是因为口渴而烦躁。此刻应供给水分而不应喂加重肾溶质负荷的食物。(营养医师：中山三院营养科主治医师 卞华伟)
