近日，两则与药品有关的新闻，令不少老百姓心头一紧：先是6月中旬，治疗甲亢病的首选药甲巯咪唑片，在全国闹起了“药荒”；随即，某款维C银翘片在香港被查出含违禁成分，而据媒体曝光，该药很可能是假药。
耐人寻味的是，两则新闻的“主角”，均是零售价在2元左右的廉价药。
“近年来，廉价药的中标价被一降再降。当便宜到没有利润乃至亏本时，等待它的命运就是自动停产或者改头换面。”在长期关注廉价药短缺问题的西安交通大学医学院第一附属医院副院长施秉银看来，上述两种药经历的，正是近年许多廉价药的“共同命运”。
为什么廉价好药，频频成为百姓看得见却吃不着的“熊猫药”？
那些年“消失”的廉价药
“甲巯咪唑这个几块钱的药已全城断药数周，门诊每天看着无数病人因为停药复发。医改这么多年，为何连‘缺医少药’都没解决？”
6月16日，西安西京医院内分泌科主治医师邢影微博上的慨叹，再次引燃公众对廉价药屡屡“断档”现象的关注。
常言道“小药治大病”，所谓廉价药物，是指那些安全、有效、常用而且价格较低的普通药。在邢影医生眼里，国产小白瓶的甲巯咪唑片是治疗甲亢的首选基本药，一瓶只卖两元多，疗效一点不比30多元一盒的进口药差。“可惜的是，我们医院从5月中旬起‘国产小白瓶’就供不上了。”
中国青年报记者查询发现，在全国范围内，两元多的甲巯咪唑片同样“一药难求”。
据郑州市第一人民医院内分泌科主任医师王志宏介绍：“今年春节后，几元钱的甲巯咪唑就出现紧张，大概4月底断药，现在河南极少医院有药，但会限购，多数医院无药。”在南京、合肥、洛阳、厦门、乌鲁木齐等多地，均出现了该药“全城绝迹”的报道。有病人为了购买这一吃了多年的“救命药”，甚至求助于网上“黑市”。
据媒体公开报道，保守估计，目前我国有超过两亿甲状腺疾病患者。而更令人担忧的是，这些年，由廉价药成为“熊猫药”的药，越来越多。
2011年，全国多个地区出现了鱼精蛋白短缺。这种一盒售价10多元的药，却是心脏病手术时的普通常用必备药，其“断档”导致许多心脏病体外循环手术被迫“停滞”，病人“命悬一针”。
鱼精蛋白当时还不在国家基本药物目录中，但媒体早发现，即使一些廉价基本药，也难逃“断档”命运。
2011年，一项对全国12个城市42家医院临床用药情况的抽样调查显示，在基层医疗机构，国家和地方增补的基本药物一般有500多种，而医院廉价药缺口已高达342种。其中，212种药的价格在30元以下，130种药价格在10元以下，10元以下的短缺药中，5元以下的药品占了69%，3元以下的占42%。
今年3月，天津业内人士向媒体粗略推算，该市医院临床使用的常用药有300～400种，可以解决80%患者的用药。目前，该市“消失”的5元以下廉价药，已占300多种常用药的近三成。
“很多廉价药都是管用的好药，现在却‘难得一见’。”王志宏医生向记者慨叹，“有时，无奈之下，医生开出价格翻倍的‘替代药’，得到的是患者对医生的种种质疑。而且，有些廉价药的疗效，不是贵的药就能替代的。”
维C银翘片、红药水、三黄片、黄连上清丸……有网民盘点，这些多则几元钱少则几毛钱的药，近年来越来越难买。新华社还盘点，诸如维脑路通片、牙周灵片、环丙沙星胶囊、注射用红霉素、葡萄糖酸钙片、复方甘草片等多种廉价药，干脆渐渐“退出百姓视线”。
病人为买一盒5毛钱的眼药水，连跑七八家药店的遭遇，就在这一背景下不时上演。
为何廉价药越来越“边缘”
对于廉价甲巯咪唑的“断档”，多家药厂负责人给中国青年报记者的答案是：再按中标价生产，就入不敷出了。
“上游原料的价格不断上涨，按中标价连成本都‘打不平’。到后来原料也没了，只能停产减损。”中标陕西省县级以上公立医院甲巯咪唑片的江苏方强制药厂有限责任公司唐经理，无奈地告诉记者，该厂从去年六七月就已停产这种廉价“小白瓶”。何时再产，遥遥无期。
国家食品药品监督管理总局网页显示，目前国内共有13家药厂生产这种药，共有4家药厂生产其原料。唐经理介绍，据他了解，“其余中标的药厂也大部分停产了这种药。”3家原料药厂均明确表示，已经停产了原料，原因也是“利润太低，不赚钱”。
为何廉价“小白瓶”会越生产、越赔钱？唐经理透露，根源在于他们是以“超低价”中标的，成本稍一涨，就会演变成负利润。
2009年8月，为解决“看病难，看病贵”问题，国家九部委发布《关于建立国家基本药物制度的实施意见》，规定基本药物省级集中招标采购。省级人民政府需要在国家零售指导价格规定的幅度内，根据招标形成本地区的基本药物具体零售价格。其中，安徽省开创的“双信封”招标形式，在全国推广度较高。
所谓“双信封”，是指企业要经历经济技术标和商务标的双重评审。前者主要对企业生产规模、配送能力、行业排名以及资质认证等指标进行评审，后者主要评审价格指标。只有通过经济技术标评审，才能进入商务标评审，商务标评审由价格最低者中标。
这种招标模式，被一些业内人士视为鼓励企业“低价竞争”。中国医药企业管理协会会长于明德曾向媒体表示，经济技术标门槛很低，几乎没有违法的企业都可以进入，实际上只剩下商务标，那就是“拼价格”。
据国家发改委网页显示，制定基本药物指导价格要遵循以下原则：确保企业能够正常生产和经营基本药物，保障市场供应。“合理补偿企业成本，正常盈利。”
但全国政协委员、中科院上海药物研究所副所长蒋华良告诉中国青年报记者，现实中，在药商急于抢占市场和官方视“降药价”为政绩这一双重冲动下，“唯低价论”层出不穷。以致“本来是剑指药价虚高顽疾的招投标制度，会出现每降一次价，总会有一批药品退出市场的怪现象尤其是那些常用、有效的廉价药。”
