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中药药效变差?老中医感慨中药变得不地道

时间:2013/8/15 19:20:50 来源:今日早报

新疆的哈密瓜很甜,陕西的苹果很脆,大家在买水果的时候,都会不约而同地倾向选择某产地的某品种。

但是在配中药的时候,却没有多少人知道,中药的产地也很重要,后期的加工方法更重要。不少人感叹现在的中药效果不明显,其实和这两个因素有关。

昨天,记者从浙江省食品药品监督管理局了解到,我省首次面向社会公开征集2015版中药炮制规范的修订意见。炮制是中医对于中药材加工的一个专业称呼,修订的目的之一就是让大家能用上药效好的中药。

现在的中药药效真的不好了吗?是什么原因导致药效下降?有没有办法改变?

吃了大半个月的中药,病症却未见好转,不少人感叹——

中药药效难道变差了?

我省首次面向社会公开征集中药饮片炮制规范意见

一名中医偏好者的困惑

今年60岁出头的余大妈,一直对传统中医情有独钟。自己无论感冒咳嗽肚子痛,几元甚至几毛钱的中药,几帖汤药灌下去就差不多好了。家里人有个头疼脑热的,西医盐水挂挂总是反复,她也会劝他们试试中药,虽然很苦,但效果都还不错。

但近几年,余大妈发现,中药效果越来越不理想。

“前阵子空调房里进进出出,感冒了,我这肺不好,一感冒就要犯咳嗽的毛病,有痰却感觉咳不出来。”折腾了一个星期,余大妈熬不牢了,找老中医看病,医生解释,年纪大的人“咳嗽多痰,痰不易咳出”,是因为阴虚津枯,不能再用药祛痰,造成病情更严重,而要养阴润肺,化痰止咳,才是正途。她听听挺有道理,看配的药材,认识的有熟地、生地、甘草、桔梗、贝母、麦冬等,大多跟润肺化痰有关。

“每天两碗,饮食也注意清淡了,可喝了大半个月也不见好。”大妈感叹,估计是自己年纪大了,药越吃越没效果了。不过跟旁边的人一聊天,很多人感叹,貌似现在的中药药效越来越差,难道是好中医越来越少了,或者药材的质量不行?

现状

传统老药人感叹绝技后继乏人

其实,余大妈的感叹不无道理。

在浙江省中医院中药房仓库的地下室里,静静躺着一排中药炮制的机器,洗药机、切药机、炒药机等六台机器都盖着厚厚的布。十多年前,它们还在医院里扮演重要角色,不少患者手中的中药都经由这些机器炮制加工。但是,随着我省饮片统一由中药饮片厂炮制加工后,这些机器都被闲置。

“不少人都感叹现在的中药药效不如以前好,这其中原因很多,有一个就是炮制方法有问题。现在国家把炮制全部统一到中药饮片厂,我觉得这种做法有利有弊。”浙江省中医院药品质量总监、我省唯一的国家级中药师徐锡山说,中药炮制光炒法就有十多种,如果不严格执行,很可能使药效降低许多。

徐老曾经参与浙江省中药炮制规范77版、85版的审稿和94版的编委会,长年从事药材的辨识和加工,1956年省中医院成立时,就主持中药房的创立,被称为“辨药奇人”。

今年86岁的他和中药材打了70年的交道,身怀不少中药炮制绝技,如:一粒小小的槟榔能切100余片;制附子能切成薄片,放在手心上,吹一口气能飞起来。厚朴、黄柏能切成眉毛片,一寸白芍能切成二百余片,法半夏切成鱼鳞片等等。中药材的片子切得越薄,里面的有效成分越容易煎煮出来。

但是这些绝技,现在会的人越来越少了。浙江省中医院中药房主任钱松洋是他唯一的学术继承人,他学会了徐老不少独门绝技,比如将一锅一立方厘米的阿胶颗粒,炒制成圆圆的小颗粒,这种阿胶珠是每年膏方中的必备药材。不过,再过五年,钱主任也要退休了,至今还没有找到学术继承人。

“药人太累了,夏天一身汗,冬天一身泥,省中医院仓库的屋顶特制成平的,就是用来晒药材的,每天药工人员都要爬上爬下,晒药收药。说句不好听的话,做药工的都没有一件好衣服。”徐老说,现在各大医院都取消了自己的炮制厂,所以也没有多少人愿意来学习这些吃力不讨好的炮制技术。

原因

中药变得不道地了

“好方子要好中药来配,如果没有好中药,再好的方子都是空的。”浙江省中医院国家级名中医、省名中医研究院副院长陈意教授,已经做了50多年中医,对于中药这些年的变化,发出这样三点感叹:中药变得不道地了,品种从多变少了,质量从精变差了。

“中医有不少经典方,曾经救活过不少人,一些经典方还演变成了现在家喻户晓的中成药,比如逍遥丸等都是经典方演变来的。但是这些经典方救命无数的事情,现在变得不容易了。”陈教授说,这和中药质量的变化有一定关系。

不少中药讲究道地,道地就类似于陕西的苹果,讲的是产地。如果将品种引到浙江来,苹果明显没有陕西的好吃,中药也是一样的道理。比如贝母,大家都知道四川的好,所以有川贝一说。但是,现在不少地方,为了追求经济效益,什么药材都种,导致药效下降。

不少传统炮制方法失传

品种为什么变少了呢?陈教授以半夏为例,这是一味常用的中药材,内用可和中理气,外用可消肿止痛。但是生半夏有毒,必须要炮制,根据炮制方法的不同,半夏可以分为宋半夏、仙半夏、姜半夏、法半夏、戈制半夏和竹沥半夏等。但是现在随着不少炮制技法的失传,市面上能见到的大多为制半夏、法半夏、竹沥半夏等少数几个品种,有些传统方子标明要用宋半夏,但因为没有只能转而用制半夏来取代,经典方的效果就大打折扣了。

质量又怎么从精变差了呢?徐锡山端出一盆蜜炙半夏,记者闻了闻,有一股糖香。徐老说:“你只闻到了糖的香气,却不知道这个糖的选料以及炒制的方法都有讲究。”

传统的方法就是用蜂蜜炒黄芪,先按比例把黄芪和蜂蜜拌均,放两个小时后,再放到锅里炒,炒至深黄色,略具光泽,滋润。这种方法称为“蜜炙”。但是为了节约成本,现在不少人都用白糖来代替蜂蜜,为了省事,炒制变成了烘干。

再比如炮制方法,钱松洋说,光炒这个方法就多达十多种,有米炒、沙炒、盐炒、麸炒等。搞这么多花样是有原因的,比如麸炒就是用麸皮炒,麸皮是小麦的表皮,有健脾的功效,如果用来炒米仁,会让米仁健脾的功效更强。但是现在麸皮很难收集,导致这种炮制的方法也很少被人用了。

炮制用料及工艺的变化,使得药材功效不断下降。

建议

部分中药材

能否产地加工

杨红韬,杭州华东中药饮片有限公司质量负责人,对于中药药效问题,他们也有自己的看法。日前,他们已经向省药监局提交了一份关于中药炮制规范的修订意见,公司的一名技术负责人还是这次修订委员会的委员。

“中药药效不如以前好的原因很多,我们总结了一下,有几方面的原因。”杨红韬介绍,首先是传统中药大多是野生的,现在因为用药需求增加,开始大批量的人工种植。

其次是人的耐受力增强了,以前的人很少吃药,所以偶尔用药效果很好。现在的人不但经常吃中药调理,抗生素等西药也使用很频繁,药效起效自然比以前难了。

最后就是一些规定上的不完善,使得一些传统中药方子中的品种没有办法生产。在这次修订建议上,他们就建议增加花生皮等品种,因为这些中药材在我省用量很大,增加这些品种,许多经验方就不会面临无药可用的境地。

在产地上,他们也建议一些中药材最好能够产地加工,保留药效。杨红韬以薄荷为例,这味中药很容易挥发,如果能够在产地由药农先进行初次加工,会使得有效成分保留更多。

多听听

传统老药人的意见

“中药选材也很重要,以前都是医院直接去全国各地选药材,把关质量,现在全部交给中药饮片厂了,如果他们把关不严,就会使得药效下降。”徐锡山说,现在统一交给中药饮片厂做,政府有关部门要督促饮片厂把好质量关,否则中药的药效就会打折扣。

“我省在中药材炮制规范上,比有的省份做得好,有的省份至今还没有炮制规范,今年面向社会征集意见,这样开放的做法很好。”钱松洋说,定期修订规范,有利于保证中药材的质量,希望在修订的过程中,也能多多听取传统老药人的意见,把一些传统的东西保留和传承下去。



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