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微量营养素:关系女性一生健康

时间:2009/2/23 14:05:36 来源:中国食品强化网

      女性的微量营养素水平不仅对其自身,而且还对其后代产生影响
  除了对女性怀孕、分娩和哺乳期的健康有益,微量营养素对其青春期和老年期的健康也有重要作用。
  业已明确,每位女性需要足量摄取许多基础微量营养素,如铁、钙、碘、叶酸及维生素A和维生素D等。至于足量摄取的最佳时机,则常常因特定的微量营养素而有异。例如,只有在妊娠前获取足量的叶酸,才能降低先天缺陷的风险;而妊娠前获取足量的铁,可减少整个妊娠期贫血的发生。在妊娠期恰当地补充足量的碘,能够有效预防亚临床性碘缺乏对于婴幼儿与儿童时期认知发育的不良影响;而妊娠期维生素A严重缺乏将削弱母体的免疫保护,并损害婴幼儿免疫系统的发育。在妊娠和哺乳期间,诸如铁等微量营养素不足对妊娠死亡率等妊娠结果有重大影响,充足的微量营养素则有利于母亲分娩后进行最佳的喂养和哺乳。举例来说,女性产前n-3脂肪酸状态决定其产后母乳中所含n-3脂肪酸水平。这些长链n-3脂肪酸可能通过对感染的识别及耐受而影响妊娠以及婴幼儿结果。
  就婴幼儿本身而论,目前人们愈发意识到,微量营养素不足是低出生体重的元凶之一。婴幼儿低出生体重不仅是儿童期发育迟缓的主要原因,而且可导致成年后罹患慢性疾病的风险增加。在低出生体重婴幼儿中,上述某些风险增加或减少与否,取决于出生后第1年的喂养方式。
  谈及生命周期另一端的老龄女性,特别是年逾80岁依然身心俱佳的群体,其对于微量营养素的需求仍不容忽视。不过,相对而言,人们对这方面知之甚少。目前,关于老年女性微量营养素需求的信息少之又少,主要原因在于该群体在用药需求、社会经济学状态、衰老速度以及功能减退等方面存在着明显的差异,难以进行确凿而有效的研究。在走向衰老的历程中,不可避免出现的急慢性疾病、器官功能减退以及用药等都影响到营养需求。多种微量营养素缺乏是老年女性的普遍问题。在中青年女性中进一步开展关于更佳的微量营养素状态作用的研究,将令其在年长后获益良多。
  女性营养在育龄期之前和之后的重点在于,确保妊娠前青春期成长发育的完善和机体营养储备的建立达到最佳,并使绝经后保持充足的营养状态,特别是骨骼健康。因此,应持续、平衡、充足地供给女性终生需要的全部必需营养成分,以尽可能确保女性本身及其下一代的健康。
  尽管微量营养素不足在发展中国家和发达国家的发生率迥然不同,但这一问题在全世界极其普遍。对于公众,膳食摄入量低是微量营养素缺乏的主要原因。钙、铁、叶酸、锌以及维生素A和D摄取不足在育龄女性中仍很常见。其中,铁、叶酸、维生素D和锌因其丢失多、需求高而成为重中之重。这些营养素缺乏与水果、蔬菜、肉类以及动物来源的食品摄取不足有关。
  在全世界范围内,铁缺乏症仍为影响女性一生健康,特别是导致儿童认知发育受损的主要原因。在欧洲,缺铁性贫血在4岁以下儿童中的发生率几近22%,铁缺乏症在妊娠女性中的发生率高达24%。由于妊娠期间很难再次达到充足的营养储备,所以,有必要在产前和妊娠早期进行供给,以最大限度地降低妊娠不良后果的风险。
  一些必需营养素会影响各个年龄阶段女性的健康
  大多数月经期间的女性受到经前综合征的困扰,补钙能够显著改善躯体和情感方面的症状。叶酸、锌和铁对预防不良妊娠结局特别重要,围妊娠期补充复合维生素,能使严重出生缺陷、早产和低出生体重的风险降低50%。
  目前,维生素B12缺乏也成为一些国家的突出问题,特别在那些不进食肉类与动物食品乳蛋的素食者,以及由于获取途径、经济和/或文化原因摄取肉类受限的人群中。
  众所周知,重度碘缺乏将导致甲状腺肿、甲状腺功能减退和呆小病;然而,轻度碘缺乏对死产及出生缺陷等不良生育后果的影响却未得到足够的认识。与宫内碘供给充足的儿童相比,亚临床性碘缺乏者的认知发育受损,成年后的智力水平也较低。
  类似地,轻度维生素A缺乏不足以导致夜盲症或完全失明,但却使感染性疾病的发生率和死亡率以及不良生育后果增加。此外,维生素A水平的恢复能够改善未达标准的人群的血红蛋白浓度,包括妊娠女性在内。
  由此可见,微量营养素缺乏对于生育和机体发育具有交叠影响,包括损害学习能力方面的认知发育、削弱免疫功能、导致不良生育后果以及母体健康问题等。

    10多年前,世界银行总结指出,微量营养素缺乏剥夺了全球100万民众的“智力、体力与活力”。据其估计,政府原本仅需支出少于0.3%的GDP即可摆脱微量营养素缺乏这一完全能够预防的问题,而今却正在耗费大于5%的GDP来处理死亡、残疾以及生育问题。因此,我们应力求微量营养素干预的新规范,以达到大力促进健康、优化妊娠和婴幼儿结果以及促进全球经济获益的目的。
  补充微量营养素的新规范包括以下要点:预防胜于治疗;提倡健康的生活方式;在生命周期模式下确保围妊娠期女性和婴幼儿的微量营养素供给充足。
  在为女性及其子女制订有效的预防微量营养素不足的干预措施时,对于整个生命周期进行全盘考量是至关重要的。也就是说,为了尽可能确保女性本身及其下一代的健康,应持续、平衡、充足地供给女性终生需要的全部必需营养成分。
  达到这一目的最安全的途径是长期均衡摄入营养丰富的多样化的食物。现已明确,有很多方法能够通过食物和基于食物的途径来提高膳食质量以及获得足量的维生素与矿物质。需要强调的是,要将膳食作为一个整体来看待,而非仅仅把焦点集中于单一的维生素或矿物质。
  女性在一生中应利用有益的指导讯息来选择、组合、烹制以及食用富含微量营养素的食物以提高膳食质量;采取符合本地膳食模式与文化价值观的方法,改进获取和利用富含维生素及矿物质的食物的途径。
  在再接再厉提高膳食质量的同时,还必须考虑到借助强化食品和/或营养补充剂,以确保足够的微量营养素摄入。
  以叶酸为例,通过天然的以及强化了叶酸的食物和/或叶酸补充剂,即可满足每日400微克的叶酸摄取量,从而控制叶酸缺乏的风险。在美国,添加了叶酸的强化面粉在减少神经管缺陷方面正显示出非凡的效果,虽然其强化的程度仅仅为日常所需叶酸推荐量的一半。而智利等其他国家的叶酸强化程度为美国的2倍,似乎颇有希望用于预防神经管缺陷。
  叶酸强化食品/叶酸补充剂不仅可令女性终生受益。高水平同型半胱氨酸是心血管疾病的危险因素,甚至可能导致老年阶段神经退化。叶酸强化食品/叶酸补充剂因可降低血液同型半胱氨酸水平以及相关的心血管疾病的发生率与死亡率而使全部人群获益。


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