水体污染慢性甲基汞中毒是长期食用被汞（甲基汞）污染水体的鱼贝类食物，造成体内甲基汞蓄积并超过一定阈值引起以神经系统损伤为主的中毒表现。
为了对水体汞（甲基汞）污染所引起的健康危害进行科学评价，统一诊断标准，以推动防治和污染治理工作，特制定本标准。
1 诊断原则
根据水体汞污染水平、食用被汞污染的鱼贝类食物的历史、体内汞蓄积状况、以及临床表现和化验资料，进行综合分析，排除其他疾病，方可诊断。
2 诊断及分级
2.1甲基汞吸收
头发中总汞值超过10μg/g，其中甲基汞值超过5μg/g者。
2.2观察对象
在汞吸收的基础上，出现下列三项体征当中的1～2项阳性体征者。
a.四肢周围型（手套、袜套型）感觉减退。
b.向心性视野缩小15～30度。
c.高频部感音神经性听力减退11～30dB。
2.3慢性甲基汞中毒
在汞吸收的基础上，具有下列a、b、c三项体征者，可诊断为慢性甲基汞中毒。
a.四肢周围型（手套、袜套型）感觉减退。
b.向心性视野缩小15～30度，或有颞侧月芽状缺损到30度者。
c.高频部感音神经性听力减退l1～30dB。
d.具有上述三项体征，但发汞低于10μg/g以下时，可做驱汞试验，驱汞后尿中总汞值超过20μg/L,其中甲基汞超过10μg/L者，方可诊断。
3 处理原则
禁止食用被甲基汞污染水体的鱼贝类食物。
3.1 甲基汞吸收
定期检查发汞。
3.2 观察对象
定期复查。
3.3 慢性甲基汞中毒
适当休息、驱汞治疗、定期复查。
A.1询问：四肢远端麻木感、头痛、头晕、无力、健忘、睡眠障碍、流涎、多浮等，以及有无其他中毒史和其他神经病史。
A.2痛觉：按目前普遍应用的针刺法，在两侧肢体相应部位上对比检查，由远端向近端检查，让受检者回答有无痛觉减退。
A.3温度觉：用金属管分别盛10～15℃水测冷觉；用金属管盛50～55℃水测热觉。进行两侧肢体远端、近端对比检查，让受检者区别凉热程度。
A.4触觉：用棉絮进行两侧肢体远端、近端对比检查，让受检者回答有无触觉减退。
A.5振动觉：以C 128振的音叉进行双侧远端、近端对比检查，让受检者回答振动感的程度。
A.6小脑功能检查：检查构音、眼球震颤、走直线、昂白(Romberg′s）氏征、指鼻、轮替及跟膝胫试验等。
A.7 有条件可检查肌电、神经传导速度等。
附录B视野检查法（补充件）
B.1仪器
用光点投射视野计或330mm半径的弓形视野计。视标3～5mm白色视标。
B.2 方法步骤
a.用光点投射视野计检查,在暗室进行,用弓形视野计时,争取在固定人工照明下进行。受检者将下颌置于视野计颏架上遮盖一眼，分别检查。
b.用3～5mm白视标分别检查8～12个方位。
c.记录于视野纸上，以备判断。
B.3 注意事项
a.视野检查背景光应为“明适应”状态,选用30lx左右,视标光斑亮度约为背景光的一倍。
b.视野首选3mm直径。如果视野已表现为较重的向心性缩小，可收用5或10mm的视标重查。此时可能只呈现颞侧月芽状缺损（表明矩状裂前端病变较重），有助于对本病的诊断。
c.检查视野的各项条件，在各次检查中统一标准。
d.检查时视标由里向外或由外向里移动，其结果相差在10度以内者，则取用多次所在点位，如果相差在10度以上者，应考虑为视标移动太快或病人反应迟钝，有待追随复查。
e.有睑下垂或上睑皮肤松弛影响检查结果时，应协助处理后再行检查。
B.4 其他
a.在有条件情况下，对视野明显缺损者，建议做ERG，暗适应等。
b.为了解视皮质功能状态，建议用VEP。
C.1测听仪器
纯音听力计。
C.2方法
a.检查外耳及中耳情况，以排除传音性聋。详细询问病史，排除其他原因所致的感音神经性聋。
b.在隔音条件下分别检测两耳听阈，先测气导，后测骨导，检测时，以5dB为一档，检测骨时必须加适量噪声遮盖。
c.有条件可查语言测听的最大清晰度（PBmax），Bekesy测听、声阻抗测听和耳蜗电图及脑干电测听。
C.3记录方法
检查结果按全国通用符号标记。右耳气导符号为“O”左耳为“x”。右耳骨导符号为“[”， 左耳为“]”。气导以实线相联，骨导以虚线相联，制成听力曲线。
C.4 检查标准
慢性甲基汞中毒引起的听力损失在高频部（2、4、6、8 kHz），高频部平均损失11～30dB为轻度；31～60dB为中度；61～90dB为重度； 91dB以上为全聋。
D.1原理
汞蒸气对波长253.7nm的紫外光具有强烈的吸收作用，试样经适当处理后，将各种形态的汞转变成汞离子，用氯化亚锡将汞离子还原成元素汞，再用测汞仪进行测定，汞浓度与吸收值成正比。
D.2方法一
加氧燃烧-冷原子吸收法。
D.2.1仪器
a.测汞仪（F732型系列）。
b.管式电炉。
D.2.2试剂
D.2.2.1 30％氯化亚锡：取30g氯化亚锡（SnCl2·2H2O）溶于100ml 1N硫酸溶液中，或加10ml浓盐酸，溶解后用去离子水稀释至100ml（发黄的氯化亚锡不能用）。
D.2.2.2吸收液：2％高锰酸钾溶液和10％硫酸溶液，临用时等体积混合。
D.2.2.3汞标准液：
a.汞标准贮备液：称取二氯化汞（分析纯）0.1354g，用1N硫酸溶解并稀释至100ml。此溶液1.00ml等于1.00mg汞。
b.汞标准使用液：用1N硫酸把贮备液稀释成1.00ml含有0.10μg汞。此溶液使用前配制。
D.2.3分析步骤
D.2.3.1样品处理：准确称取处理好的发样0.1～0.2g置于石英舟中（上盖一小块滤纸），将石英舟放入管式电炉的石英管里，石英管的一端与氧气瓶连接，另一端与盛有20ml吸收液的吸收管连接。如下：
将炉温控制在750±50℃通氧气（流速2L/min），分段燃烧3min，样品中的汞富集于吸收液中，备作测定。 D.2.3.2测定：准确吸取一定体积吸收液（燃烧后的）于汞反应瓶中，加入2m1 30％氯化亚锡溶液后立即塞紧瓶塞，开动循环泵，读取最大吸收值，根据标准曲线求出汞含量。 D.2.4标准曲线的绘制：分别吸取0.00，0.50，1.00，2.00，3.00，4.00，5.00ml汞标准使用液于汞反应瓶中，配成的标准系列为0.00，0.05，0.10，0.20，0.30，0.40，0.50μg汞，以1N硫酸溶液稀释到一定体积，加入2ml 30％氯化亚锡溶液，立即塞紧瓶塞，开动循环泵，读取最大吸收值。以吸收值为纵坐标，汞量（μg）为横坐标，绘制标准曲线，绘制时应减去空白值。
D.2.5计算
汞（Hg，μg/L）=读取汞量(μg)×吸收液总体积(ml)/[发样重量(g)×测定取试样溶液体积(ml)……………………(1）
D.2.6注意事项
a.石英器皿在使用前或测定后必须清洗。
b.测定时石英管出口及连接部位塞紧，避免漏气。
D.3 方法二
三酸混合消解法。
D.3.1仪器
a.测汞仪（F-732型）。
b.50ml汞发生管。
c.100ml三角瓶。
d.漏斗。
e.可调电炉。
D.3.2试剂
a.硝酸，优级纯。
b.硫酸，优级纯。
c.高氯酸，优级纯。
d.5％高锰酸钾溶液：称取5g优级纯高锰酸钾溶于100ml去离子水中。
e.10％盐酸羟胺溶液：称取分析纯盐酸羟胺10g溶于去离子水中，并稀释至100ml。
f.30％氯化亚锡溶液：同D.2.2.1。
g.汞标准溶液:同方法一。
D.3.3分析步骤
D.3.3.1样品消化：称取清洗过的发样50mg，放入100ml三角瓶中，同时做空白试验，加入硝酸5ml。放入一些小玻璃球，三角瓶放在电热板上加热5min，加硫酸5ml继续加热10min，再加高氯酸1ml加热5min取下，冷却后加入少量去离子水，滴加5％高锰酸钾呈紫红色，将此溶液洗入50ml汞发生管备用。
D.3.3.2样品测定：往消化液中加入10％盐酸羟胺0.25ml，使高锰酸钾的紫色消失，加入20％氯化亚锡5ml，立刻测定，读取测得值，从标准曲线上查出汞含量。
D.3.4标准曲线制作
取0.10μg/ml汞标准使用液0，0.1，0.3，1.0，1.2，1.5，2.0ml。分别置于50ml汞发生管中，加入少量去离子水，然后加入5ml硫酸，1滴高锰酸钾，用去离子水稀释到50ml，加入10％盐酸羟胺0.25ml，使高锰酸钾的紫色消失，加入5ml 20％氯化亚锡，进行测定。以测得值为纵坐标，汞含量为横坐标，制备标准曲线。
D.3.5 计算
总汞(μg/g)=查出的汞含量(μg)/样品重量(g)…………………………………(2)
D.3.6 注意事项
D.3.6.1 硝酸加入样品后,加热温度控制在130℃以下,使反应缓慢进行,加入硫酸、高氯酸后，消化温度控制在250℃左右，以二氧化硫白烟产生为消化终点，立刻取下，否
