3月19日“世界子宫内膜异位症日”。子宫内膜异位症被称为“谜一样的病”和“不死的癌症”，是由内膜细胞种植在子宫腔之外的位置如盆腔、卵巢，甚至肠、肺、剖腹产切口、会阴切口等引起的，表现常见慢性盆腔痛、痛经、性交痛、不孕等。专家表示，若有这些症状，不应听之任之，应据病情和需求选择治疗方案。
痛经和不孕，子宫内膜异位症的常见症状
首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心主任段华教授日前在益普生中国和世界子宫内膜异位症公益组织Worldwide EndoMarch举办的“2016黄丝带在行动——‘子宫内膜异位症’公众知识普及活动”启动仪式上指出，子宫内膜异位症的常见症状是疼痛和不孕。
绝大多数痛经都可能是子宫内膜异位症造成的。中山大学附属第一医院姚书忠教授则表示，痛经病人不一定有子宫内膜异位症，得子宫内膜异位症也不一定有痛经。但是，若有痛经，就要警惕子宫内膜异位症的可能。上海同济大学附属东方医院南院徐冰教授指出，有统计数据显示，60%-70%的子宫内膜异位症病人有盆腔疼痛，50%的不孕与子宫内膜异位症有关。
小女孩、少女、育龄女和育龄后女性都要警惕
姚书忠指出，小女孩初潮，甚至没有月经来，就有周期性的腹痛，很可能是因为生殖道发育畸形导致经血逆流，容易发生子宫内膜异位症。若能及时发现和处理生殖道畸形，就可能避免子宫内膜异位症的发生。
而有的未婚的少女有痛经，可能是宫颈管狭窄引起的，可合并子宫内膜异位症，这时就需要做超声或宫腔镜、CT等来检查生殖道的解剖结构。
处于生育年龄和生育年龄后的女性要知道，子宫内膜异位症的发生率是随年龄增长而增高的，多见于25-45岁。它对年轻的、生育年龄段的女性影响很大：会破坏女性生殖系统的正常解剖结构，可能引起严重的盆腔黏连、卵巢囊肿、子宫增大、子宫腺肌症等，严重破坏女性生育功能。因此专家建议，育龄女性有生育要求，最好孕前接受一次常规的妇科检查。
痛经、经量多、不孕不育，应进行个性化治疗
“有的人有痛经首先通过活血、化淤的中药调理，若仍不能缓解或痛经越来越重，就要考虑子宫内膜异位症的可能。”段华称，子宫内膜异位症可波及多个器官，若引起疼痛、月经量增多、不孕不育等，应进行治疗，若听之任之，它有可能进一步发展。绝大部分子宫内膜异位症是良性的，癌变几率不高，约为1%。但各年龄段癌变几率不同，围绝经期女性要警惕癌变的可能。
子宫内膜异位症治疗须个性化
段华介绍，不考虑生育的病人，需要根据病人的疼痛制定一个长期方案；不孕患者，即使不痛，若有子宫内膜异位病灶，多考虑手术剔除病灶。 手术切除病灶是该病的首选治疗方法。“它在哪儿就切到哪儿。”姚书忠指出，“虽然子宫内膜异位症手术后复发率10%，但也应该做手术。”他称，手术治疗缓解疼痛的有效率在90%以上；而疾病还影响了生殖功能，所以能做手术就该做手术。如果治疗后依然不能自然怀孕，就不要耽误时间，及时通过辅助生育的方法来帮助赶快怀孕。否则年龄越大，卵巢功能下降，就有可能失去生育的机会。
药物治疗也很重要。因为即使没有生育需求，子宫内膜异位症还会导致痛经。因此，需要根据病人的情况来选择不同的药物控制疼痛、改善生活质量。
Tips
要预防，可适龄生育，
并注意经期保健
姚书忠表示，子宫内膜异位症尽管是个谜，还是有很多公认的原因，经血倒流就是一个常见原因。
因此他认为，要预防，首先建议女性应早生育，生育特别是顺产以后宫颈扩张对经血排出是有益处的，能对减少或避免子宫内膜异位症的发生。
其次，由于子宫内膜异位症是激素依赖性疾病，卵巢一旦休息，子宫内膜也处于一种静止状态，而怀孕可让卵巢休息，因此，生育可减少子宫内膜异位症的发作。
段华还补充，经期女性也要懂得自我保健，避免进行强度大的运动、游泳、重体力活动等。■新快报记者 梁瑜
