牛奶营养丰富，对人体的好处不必多说，但不是人人都能享受牛奶带来的好处的，很多人喝了一些牛奶就开始拉肚子了，这是为什么呢？主要是他们不能很好的吸收牛奶中的乳糖导致的，这种情况在中国等亚洲地区比较多见。
不是过敏
很多人有这种说法说：“我不能喝牛奶，我对牛奶过敏，一喝就拉肚子”。其实他们中的绝大多数不是对牛奶过敏，而是对牛奶中的乳糖不吸收，要知道所谓“过敏”一般都会有皮肤瘙痒、发红或者哮喘等症状。而他们喝了牛奶或者奶粉就会出现腹胀腹泻的情况，叫做乳糖不耐受。
乳糖是什么？
乳糖是一种双糖，广泛存在于哺乳动物的乳汁中。每100毫升牛奶中就含有大约4.5克的乳糖。乳糖在人的小肠内被乳糖酶分解为葡萄糖和半乳糖之后，才可以被吸收。其实我们在刚出生时是可以分解乳糖的，只不过后来分解乳糖的这种酶的含量开始逐渐降低，以至于长大后无法分解乳糖，造成乳糖不吸收。
乳糖不耐受是怎么一回事？
乳糖不耐受简单来说就是乳糖在小肠内无法被分解吸收，导致乳糖进入大肠，导致肠内渗透压高，水分无法吸收，从而发生腹泻，其原理有点类似于泻药。对于喝了牛奶就腹泻腹胀或肚子不舒服的人一般都是因为缺乏一种叫乳糖酶的消化酶。喝进去的牛奶有大量乳糖，而他们没有乳糖酶，乳糖无法被分解吸收，大量未经消化的乳糖抵达大肠。大肠内的一些细菌利用乳糖发酵，产生大量气体，则会导致腹胀、腹泻，以及放屁等症状。乳糖不耐受轻者腹胀，重者喝完牛奶没多久就要跑厕所。
乳糖不耐受因人而异
同样一杯牛奶喝下去，有的人一点都没事，有的人却腹泻的厉害，说明乳糖不耐受也是存在很大的个体差异。是否会发生乳糖不耐受，很大程度上是由基因决定的，如果体内不产生分解乳糖酶，那他十有八九要发生“喝牛奶拉肚子”的情况。但不是绝对，乳糖不耐受在后天的改善也能够很大程度的弥补，经常喝牛奶有一部分人会“唤醒沉睡的乳糖酶”，喝着喝着就对牛奶耐受了。现代医学研究认为，人类在幼年时期体内才会产生乳糖酶，如果早期没有或者极少接触牛奶、乳糖类食物，那么在随着年龄的增长，极有很大可能发生乳糖不耐受。据此推测喝牛奶后容易腹胀、腹泻、不消化的人在断奶后比较少接触牛奶等奶制品，导致其乳糖酶“退化”。欧美人喝牛奶的习惯比较普遍，幼儿时期基本都有接触到奶制品，因此欧美人较少有乳糖不耐受的情况。
怎么办？
用不含乳糖的奶制品代替
牛奶本身是个好东西，如果因为不耐受而抛弃牛奶有点太可惜，对于喝牛奶拉肚子的朋友可以选择一些不含乳糖的奶制品来代替，比如酸奶、奶酪等。酸奶是牛奶加入乳酸菌后经发酵生成的，发酵过程使得原奶中的乳糖分解成乳酸，蛋白质和脂肪也分解成为小的组分，钙铁锌等对人体有益的矿物质也从大的分子中解离出来，使其更易消化吸收。市面上还有专门针对乳糖不耐受的人开发的产品，这些牛奶把乳糖去除，其他成分保留与牛奶喝起来感觉一样但是不发生腹泻。
改变喝牛奶的方式
改变喝牛奶的方式也可以减少乳糖不耐受的症状，比如不要空腹喝牛奶，配着其他食物一起吃，少量多次等。乳糖不耐受者空腹喝奶会有较重症状，是由于空腹时喝牛奶乳糖浓度就比较高，但配一些面包、麦片等食物时，牛奶的乳糖浓度可以得到“稀释”，减少高浓度乳糖对肠道的刺激。如喝奶前或吃奶时吃些饼干、面包可以减轻症状。另外如果喝奶粉，不要泡得太浓，否则也容易导致腹泻。
文章作者：广州中山大学附属第一医院胃肠外科 杨杰
