甲状腺疾病相当常见，是罹患率仅次于血糖尿病的内分泌腺疾病。因此，甲状腺疾病出现在怀孕期间并不少见。不过由于怀孕期间，基于母体各种荷尔蒙变化及胎儿健康方面等考量，所以在诊断和治疗都必须给予适当的修正，并儘早给予诊断与治疗，才能确保妈妈宝宝的健康与安全……
目前，我国至少有4000万原发性甲状腺功能减退症(以下简称“甲减”)患者，但仅有约5%的患者接受了治疗。中华医学会内分泌学分会候任主任委员滕卫平教授透露：我国妊娠“甲减”患病率高，每10名孕妇中就有一位患者。
何为“甲减”？即“甲状腺功能减退症”，指的是甲状腺不能产生足够的甲状腺激素来满足身体的需要了，继而导致了一系列代谢机能的减退。
如果甲状腺功能衰减了，人体各个系统的生理机能必然下降，消化系统也不例外，会出现胃肠道功能减退、蠕动缓慢，伴随而来的便有食欲下降、腹胀以及便秘，甚至发生肠梗阻。甲减性便秘，较为顽固，一般治疗便秘的办法难以奏效，如本案，便秘长达1年之久，直到甲减治愈，才摆脱了便秘的困扰。
甲减，起病隐匿，发展缓慢，有的甚至长达10年后才开始有典型症状，而且症状五花八门、光怪陆离，如本案是便秘，还有血脂紊乱、心动过缓，尤甚者出现胸腹水等。
血脂紊乱：甲状腺激素可增强胆固醇的降解，当甲状腺机能减退时，甲状腺激素分泌减少，出现明显的脂质代谢紊乱，降解胆固醇的作用减弱，进而出现高胆固醇血症。
心率降低：甲减性心脏病发生率为甲减的11%-80%。由于甲状腺激素的缺乏，心肌的激动—收缩—舒张过程降低，心肌收缩力和速度减弱，心肌对儿茶酚胺的敏感性降低，故心搏出量减少，心率减慢，排血量下降，心肌细胞间质中有粘蛋白、粘多糖的沉积、水肿，毛细血管壁增厚，心脏呈假性肥大、苍白而松软，重量增加，心肌张力降低，从而形成甲减性心脏病。
甲减后，当以某一系统症状为主要表现时，患者极易把甲减误诊为这一系统的疾病，如本案，甲减性便秘，却被误诊为慢性结肠炎、功能性消化不良等。
早诊断、早治疗对母子至关重要
专家认为，只有在妊娠前或妊娠早期筛查到“甲减”患者，及早诊断，及早治疗，对母子双方都至关重要。
妊娠期女性甲状腺疾病十分常见，建议在准备妊娠或妊娠早期积极检查女性甲状腺功能。最好在妊娠8周前对妇女、特别是对有甲状腺疾病危险因素的妇女积极筛查甲状腺功能。
专家指出，对妊娠期亚临床“甲减”妇女进行甲状腺素(优甲乐)干预治疗，启动时机应当在12周前，对此，有人担心，孕期用药是否会影响胎儿？徐澈表示大可不必忧虑：“甲状腺素的本身就是人体必不可少的一种激素，只要在干预期间密切监测甲状腺功能，及时调整剂量，尽早达标，就可以保证正常的胎儿脑发育和后代智力发育。”
另外提醒，怀孕的妇女应该多吃含碘食物、碘盐、碘化豆油、鱼、虾、海带等，特别是患地方性甲状腺肿的妇女怀孕后更要注意碘的摄取。尿碘水平低下的患者，必要时 应在医生指导下，每日加服碘化钾20—30毫克，以保证甲状腺素的合成，这样既有利于孕妇健康，又可预防小儿患克汀病。
不要认为安全度过了孕期就万事大吉，还要警惕产后甲状腺炎和新生儿甲状腺功能减退或亢进。徐澈说，有甲状腺疾病家族史、慢性萎缩性胃炎以及曾长期用干扰素治疗的人，比较容易发生产后甲状腺炎、“甲减”，建议孕晚期及产后6个月查一查甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺刺激性抗体等，一旦发现异常，及早干预，尽量避免产后甲状腺炎、“甲减”的发生。
最后建议，新生儿出生后72小时常规采足跟血行新生儿疾病筛查(含甲状腺功能减低)，如果产妇患有甲状腺疾病，即便新生儿筛查结果正常，新生儿仍应定期复查监测甲状腺功能。出院前必须做检查，42天后还要到医院做相应的检查，今后医生会根据具体情况对婴儿进行跟踪检查。
