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时间:2013/3/8 14:29:00 来源:网友

碘是人体的必需微量元素之一,健康成人体内的碘的总量为30毫克(20~50毫克),国家规定在食盐中添加碘的标准为20-30毫克/千克。

【元素类型】:非金属元素

【元素符号】:I

【分子式】:I₂

【相对原子质量】:126.90447

【分子量】:253.8

【元素序号】:53号元素(质子数53)

【价电子排布】:[Kr]4d10 5s2 5p5,位于元素周期表p区第五周期ⅦA族,属于卤族元素。

元素含量

太平洋表面 0.043ppm;地壳中含量:1.4ppm。

碘在自然界中的丰度是不大的,但几乎一切东西都含有碘,不论坚硬的土块还是岩石,甚至最纯净的透明的水晶,都含有相当多的碘原子。海水里含大量的碘,土壤和流水里含的也不少,动植物和人体里含的更多。

自然界中的海藻含、智利硝石和石油产区的矿井水中也含碘都较高。工业生产也正是通过向海藻灰或智利硝石的母液加亚硫酸氢钠经还原而生产单质碘。

应用

药物相互作用

⒈与抗甲状腺药物合用,有可能致甲状腺功能减退和甲状腺肿大。

⒉与血管紧张素转换酶抑制剂合用以及与保钾利尿剂合用时,易致高钾血症,应监测血钾。

⒊与锂盐合用时,可能引起甲状腺功能减退和甲状腺肿大。

⒋与131Ⅰ合用时,将减少甲状腺组织对131Ⅰ的摄取。

【给药说明】短期内给予大量碘化物可抑制甲状腺激素的合成和释放,在甲状腺功能亢进危象时,给大剂量碘剂可迅速见效。碘能使肿大增生的甲状腺血液供应减少,使甲状腺体积缩小,质地变硬,在甲状腺功能亢进中用作手术前准备。碘不应作为治疗甲亢的常规用药,因碘主要为抑制甲状腺激素的释放,而抑制甲状腺内碘的有机化只是暂时的,用碘数周后即出现“脱逸”现象。地方性甲状腺肿用碘治疗,应避免剂量过大,以免诱发甲亢。

【用法与用量】为减少刺激可用冷开水稀释后服用或与食物同服。成人和青少年常用量如下。

⒈甲状腺切除术术前用药,与抗甲状腺药物合用,术前10~14天开始口服复方碘溶液,每日3次,1次3~5滴(约0.1~0.3ml)。

⒉甲状腺功能亢进危象:每6小时30~45滴(约1.5~2ml)口服,应在服抗甲状腺药物1小时后给予,如病情紧急,有条件时可用该药注射剂静点。危象缓解后,及早手术治疗。

⒊预防地方性甲状腺肿,根据当地缺碘情况而定,一般每日100μg。

⒋治疗地方性甲状腺肿,早期患者口服碘化钾每日15mg,20日为一疗程,隔3个月再服一疗程;或口服复方碘溶液,每日0.1~0.5ml,2周为一疗程。

【制剂与规格】复方碘口服溶液:1ml中含碘50mg及碘化钾100mg。

【不良反应】

⒈过敏反应,不常见。可在服药后立即发生,或数小时后出现血管性水肿,表现为上肢、下肢、颜面部、口唇、舌或喉部水肿,也可出现皮肤红斑或风团、发热、不适。

⒉关节疼痛、嗜酸细胞增多、淋巴结肿大,不常见。

⒊长期服用,可出现口腔、咽喉部烧灼感、流涎、金属味、齿和牙龈疼痛、胃部不适、剧烈头痛等碘中毒症状;也可出现高钾血症,表现为神志模糊、心律失常、手足麻木刺痛、下肢沉重无力。

⒋腹泻、恶心、呕吐和胃痛等消化道不良反应,不常见。

⒌动脉周围炎,类白血病样嗜酸性粒细胞增多,罕见。

【禁忌证】

⒈对碘化物过敏者应禁用。

⒉碘化物能通过胎盘,造成胎儿甲状腺功能异常及(或)甲状腺肿大,妊娠妇女使用应慎重。

⒊碘化物能分泌入乳汁,哺乳易致婴儿皮疹,甲状腺功能受到抑制,故妇女哺乳期间应禁用。

⒋婴、幼儿使用碘液易致皮疹,影响甲状腺功能,除缺碘患者外应禁用。

碘对人的作用

碘是人体的必需微量元素之一,有“智力元素”之称。健康成人体内的碘的总量为30mg(20~50mg),其中70%~80%存在于甲状腺。

碘的生理功能:

1.促进生物氧化

甲状腺素能促进三羧酸循环中的生物氧化,协调生物氧化和磷酸化的偶联、调节能量转换。

2.调节蛋白质合成和分解

当蛋白质摄入不足时,甲状腺素有促进蛋白质合成作用;当蛋白质摄入充足时,甲状腺素可促进蛋白质分解。

3.促进糖和脂肪代谢

甲状腺素能加速糖的吸收利用,促进糖原和脂肪分解氧化,调节血清胆固醇和磷脂浓度等等。

4.调节水盐代谢

甲状腺素可促进组织中水盐进入血液并从肾脏排出,缺乏时可引起组织内水盐潴留,在组织间隙出现含有大量粘蛋白的组织液,发生粘液性水肿。

5.促进维生素的吸收利用

甲状腺素可促进烟酸的吸收利用,胡萝卜素转化为维生素A过程及核黄素合成核黄素腺嘌呤二核苷酸等。

6.增强酶的活力

甲状腺素能活化体内100多种酶,如细胞色素酶系、琥珀酸氧化酶系、碱性磷酸酶等,在物质代谢中起作用。

7.促进生长发育

甲状腺素促进骨骼的发育和蛋白质合成,维护中枢神经系统的正常结构。

值得注意的是,人体摄入过多的碘也是有害的,日常饮食碘过量同样会引起“甲亢”。是否需要在正常膳食之外特意“补碘”,要经过正规体检,听取医生的建议,切不可盲目“补碘”。

含碘制剂如碘酊、复方碘溶液、碘喉片、碘甘油等为医疗中应用较广的药物,碘酊是家庭中常备的消毒药品。小儿碘中毒多因误服或用量过大所致,曾有人将碘酊误作为止咳糖浆,而给小儿服用。少数病儿对碘过敏,治疗剂量也发生严重反应。小儿误服碘酊3~4mL即可致死亡。

小儿误服较高浓度的碘剂,对胃肠道有强烈的刺激和腐蚀作用,吸收后与组织中蛋白反应引起全身中毒病状。小儿误服后口腔内有碘味,口腔、食道和胃部有烧灼热和疼痛,口腔和咽喉部有水肿,呈棕色,病愈后可引起食管和胃的疤痕和狭窄。病儿还出现头晕、头痛、口渴、恶心、呕吐、腹泻、发热等症状,粪便中可带血。中毒严重的小儿面色苍白、呼吸急促、紫绀、四肢震颤、意识模糊、定向力丧失、感觉障碍、言语杂乱,甚至昏迷、休克,或有中毒性肾炎,出现血尿、蛋白尿,严重者引起急性肾功能衰竭。过敏的病儿可引起过敏性休克。

由于碘制剂的腐蚀性强,可引起喉头水肿,甚至窒息,重症还可出现精神症状、昏迷,如不能及时抢救,可引起大脑严重缺氧,损害中枢神经系统,从而影响小儿的智力发育。因此我们要将碘制剂放置在安全的地方,不让小儿随便拿到,特别是碘喉片要教育小儿不宜多服,另外碘酊要与止咳糖浆分开放置,并标明名称,防止将碘酊误作止咳糖浆给小儿服用,以防中毒。如服用了较大量碘制剂应立即送往医院抢救治疗,可减轻症状。

口服碘制剂中毒的小儿应立即给小儿口服大量淀粉食物,如米汤、藕粉、面条、稀饭、面包、饼干等,然后催吐,再用1%~10%的淀粉液或米汤洗胃,也可用1%的硫代硫酸钠溶液洗胃,直到洗出液体无蓝色为止。洗胃后导泻,口服米汤、生蛋清、牛奶、植物油等以保护胃粘膜。重度喉头水肿应给氧,引起窒息时立即人工呼吸。同时还要注意对症处理。

国家标准对每100克奶米粉的碘含量要求是30至150μg。过量食用碘会发生甲状腺肿大。中国营养学会公布的儿童碘摄入量的安全上限为每日800微克,而该学会在2000年提出每日膳食中碘的推荐摄入量,婴幼儿为50微克,儿童为90~120微克,成年人为150微克。

而世界卫生组织2001年的最新的每日碘的推荐供给量如下:

0-59个月 学前儿童 90微克/天

6-12岁 学龄儿童 120微克/天

12岁以上 成人 150微克/天

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