7岁的萱萱已经掉了六颗牙，可其中的五颗都是到医院拔掉的。原因是乳牙活动了很久还舍不得离开主人，新牙已经迫不及待地出来了。无独有偶，萱萱的同学也都拔过牙，而且都拔过两三颗，拔牙在孩子们看来已经是非常平常的事，相反那些没有拔牙，乳牙全部自然脱落的同学倒变成了另类。 

    据天津市妇女儿童保健中心口腔科主任林曦介绍，现在的孩子换牙期多数都出现过乳牙没脱落恒牙就长出的乳牙滞留现象，这也是他们都需要拔牙的主要原因。近年来，儿童乳牙滞留现象如此普遍已经受到众多口腔专家的关注，调查认为饮食过于精细影响了乳牙牙根吸收是这种现象产生的元凶，它同时也使儿童颌骨发育受限，令恒牙生长空间不足导致恒牙排列不齐。林曦提醒家长，孩子20颗乳牙全部长出后，在保证乳牙健康的前提下，要多吃耐嚼食品利于孩子的颌骨发育来帮助恒牙顺利萌出与排齐。通常换牙期儿童应每半年做一次口腔检查，有条件的可以三至四个月检查一次，以帮助孩子拥有一口整齐健康的牙齿。

    乳牙活动提倡自然脱落

    发生双排牙要及时拔除

    林曦说，人的一生有两副牙齿，两副牙齿的萌出与替换都在儿童时期，第一副是六个月至两岁半长出的牙称为乳牙，第二副是六岁至十二岁期间乳牙逐渐脱落后长出的新牙称为恒牙。乳牙、恒牙的替换是按年龄、按牙的顺序进行的，通常从六岁开始，先换两颗下切牙，七岁时换两颗上门牙及两颗下侧切牙，直至十二岁左右乳牙全部更换完毕。与此同时，四颗恒磨牙俗称六龄牙也开始萌出。

    恒牙的萌出过程是牙胚在颌骨内的生长、发育及向牙齿咬合面方向移动，此时乳牙根部组织被吸收，乳牙逐渐松动脱落。因此脱落的乳牙是没有根的。一般医生主张乳牙自然脱落，只有出现了乳牙滞留，就是乳牙牙根没有完全吸收迟迟不脱落，恒牙萌出时也没有将相应的乳牙顶掉，从而造成乳牙恒牙双重排列的现象才需要将乳牙拔掉。孩子出现了这种“双排牙”情况，家长应及时带孩子到口腔科治疗，为恒牙腾出位置，以避免恒牙排列不齐。

    乳牙健康帮助恒牙发育

    咬合诱导促进新牙整齐

    林曦说，乳牙的健康能有效帮助恒牙发育，乳牙一旦出现问题要到医院治疗，切不可认为今后要脱落而不理睬。目前孩子们恒牙排列普遍不整齐龋齿发病率较高，与城市儿童乳牙龋齿患病率居高不下有关。乳牙对恒牙的萌出和正常恒牙列的形成起先导作用。乳牙的存在为恒牙预留了间隙，如乳牙因龋齿发生缺损或脱落，首先可使其两侧邻牙产生移位，间隙缩小，当恒牙萌出时就没有足够的位置，前牙区的牙齿排列不齐可造成所谓的“虎牙”，而后牙区的牙齿排列拥挤不齐，则直接影响正常的咀嚼功能。其次乳牙龋齿容易导致恒牙龋齿，通常乳牙有龋齿的儿童比没有龋齿的恒牙患病率高2至3倍。

    林曦说，最新儿童口腔健康理念提倡小儿咬合诱导即治疗现有牙病诱导恒牙向正常位置萌出，促进恒牙整齐健康。小儿咬合诱导的内容之一是积极治疗乳牙龋齿，其次是对龋患率极高的六龄齿全部萌出后实行窝沟封闭，第三是乳牙排列不齐如有早失空缺或重叠挤压，医生可以填充空缺或提前拔掉乳牙，以保证恒牙萌出时颌骨内留有其足够的生长空间。

    常啃苹果萝卜多嚼坚果

    保持口腔卫生不舔新牙

    国内外大量调查显示，随着食品加工业的发展及家庭喂养的精细化，儿童食物软化倾向严重，过软的食物造成儿童长期咀嚼无力，牙齿缺乏锻炼，自洁能力下降，颌骨发育不足，致使恒牙萌出受阻，牙齿排列不整齐，上下牙齿咬合错位及龋齿发病率高。

    林曦说，两岁半左右乳牙全部长出后就应吃些富含纤维、有一定硬度的食物，如水果、胡萝卜、豆类、玉米等，以增加宝宝的咀嚼率，通过咀嚼动作牵动面肌及眼肌运动，加速血液循环，促进牙床、颌骨与面骨的发育，既健康又美容。随着孩子年龄的增长，应让孩子多吃些海蜇、花生、五香豆等耐嚼食物，以保证对乳牙良好的刺激，促使乳牙按时脱落。当孩子进入换牙期，前门牙和后磨牙都已萌出，可给其增加芹菜、玉米、苹果、萝卜等食物，不要将苹果、萝卜切成薄片吃，最好让孩子啃咬整个苹果、萝卜，但要避开正在活动的乳牙。

    另外，换牙期间，一定要注意口腔卫生，做到早晚各3分钟正确有效刷牙，饭后漱口。家长在此期间还要注意纠正孩子的一些不良习惯，如舌舔松动的牙齿、吮手指，咬指甲、铅笔、手绢，伸舌、咬唇、托腮等，这些不良习惯都会影响牙齿排列。（赵津 姚文生）